פריצת דרך בשיקום לוחמים: שחזור מפרקים ברקמה אנושית

שנתיים וחצי אחרי שנפצע אנוש בקרבות ברצועת עזה, איבד את ידו ואת מאור עיניו ונפצע גם בידו השנייה, רס"ן י' עדיין נמצא במסע השיקום שלו. השבוע הוא עבר שלב נוסף בהליך רפואי יוצא דופן, שעשוי לשנות את הדרך שבה מטפלים בפציעות גפיים מורכבות בישראל ובעולם.

מאחורי ההליך עומדת גישה כירורגית חדשנית, שנשמעת כמעט כמו מדע בדיוני. במקום להחליף מפרק פגוע במתכת או בפלסטיק, משתמשים ברקמת מניסקוס אנושית, רקמה שמקורה בברך של תורם, העוברת תהליך עיבוד מיוחד במעבדה. בתהליך מוסרים ממנה התאים והחומר הגנטי, כך שנותרת תשתית ביולוגית בלבד. לאחר ההשתלה, תאי הגוף של המטופל חודרים בהדרגה אל אותה תשתית, משלבים אותה ברקמות הקיימות ומאפשרים לגוף להשתקם באמצעות רקמה ביולוגית במקום מפרק מלאכותי.

את השיטה מוביל ד"ר דייוויד קולבר, מנהל המרכז לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי סידרס-סיני בלוס אנג'לס וחוקר באוניברסיטת דרום קליפורניה (USC). ד"ר קולבר נחשב אחד המומחים המובילים בעולם לכירורגיה פלסטית משחזרת ולשיקום כף היד והמפרקים. הוא הגיע השבוע לישראל ביוזמת קרן "מגבית" ובשיתוף המרכז הרפואי שיבא, כדי לערוך שלושה ניתוחים בלוחמי חרבות ברזל שנפצעו בקרבות ולהכשיר צוותים רפואיים ישראלים בטכניקות שפיתח.

"הוא לא ראה עוד מקרה רפואי – הוא ראה אותי"

אחד המטופלים הוא י' מפקד פלוגה שנפצע בינואר 2024 כשהטנק שעליו פיקד נפגע מטיל RPG בעזה. בתחילת השנה עבר את השלב הראשון בפרוצדורה, שבמסגרתה שוחזרו מפרקי האצבעות בכף ידו באמצעות רקמת המניסקוס המעובדת. השבוע שב קולבר לישראל כדי להשלים שלב נוסף בשיקומו, שכלל השתלת גיד שנלקח מגופו והסרת רסיסים שנותרו בכף ידו.

"כשפגשנו לראשונה את ד"ר קולבר היינו בטוחים שאין יותר מה לעשות כדי לשפר", סיפר י' , "אבל הוא לא ראה עוד מקרה רפואי – הוא ראה אותי. הוא הסתכל על החיים שלי, על שגרת היום-יום שלי ועל הדברים הקטנים שכל כך רציתי לחזור ולעשות בעצמי".

לדבריו, הגישה הזו שינתה את התחושה שלו לגבי העתיד. "אחרי פציעה כזו העולם הרבה פעמים מסתכל עליך דרך מה שאיבדת. ד"ר קולבר הסתכל עליי דרך מה שעוד אפשרי. דרך מה שעוד אפשר לבנות. זה נתן לי תקווה שיש עוד דרך להחזיר ליד היחידה שנשארה לי עוד קצת מהיכולת שאיבדה".

ד"ר קולבר הסביר כי "הרבה אנשים חושבים שאנחנו 'מגדלים מפרק חדש', אבל זה לא מדויק. אנחנו משתמשים ברקמה ביולוגית כדי לעזור לגוף לרפא את עצמו. במקום להחליף את המפרק במתכת או בפלסטיק, אנחנו יוצרים משטח ביולוגי חדש שמאפשר להפחית כאב ולהחזיר את התנועה. המטרה היא לשמר את המפרק ולאפשר לגוף להשתקם".

לדבריו, הפציעות של לוחמי צה"ל הן מהמורכבות ביותר שמנתחים משחזרים פוגשים. "אלה אנשים צעירים שעוד יש לפניהם עשרות שנים של חיים פעילים. הם ראויים לקבל את טכניקות השחזור המתקדמות ביותר, ופעמים רבות החידושים שנולדים מתוך הטיפול במקרים הקשים ביותר הופכים בהמשך לסטנדרט הטיפול של כולם".

ד"ר עמיר ערמי, מנהל המחלקה לכירורגיה של היד והצלת גפיים בשיבא, אמר כי שיתוף הפעולה עם ד"ר קולבר אפשר שלושה ניתוחים מורכבים. בין הניתוחים, פרוצדורת שחזור מפרקי אצבעות באמצעות שתל מניסקוס, לצד הכשרת צוותים רפואיים ישראלים. לדבריו, המטרה היא להנגיש ללוחמים את הטכנולוגיות הכירורגיות המתקדמות ביותר בעולם.

גם בקרן "מגבית", שיזמה את הביקור, הדגישו כי שיתוף הפעולה עם שיבא נועד להביא לישראל מומחיות בין-לאומית שתסייע בשיקום הפצועים. יו"ר הקרן, דורה נזריאן, אמרה כי הקרן תמשיך לפעול כדי לחזק את מערך הטיפול והשיקום של נפגעי המלחמה.