למרות הבדיקה התקינה במיון: ערנות הרנטגנאית חשפה את הגידול המסוכן

א', גבר בן 32 מחיפה אובחן עם גידול מסוג לימפומה באזור בית החזה, ימים ספורים לאחר שצילום חזה שעבר בחדר המיון פוענח כתקין והוא שוחרר לביתו. הגידול התגלה בעקבות בדיקת אולטרסאונד במרפאת מכבי בחורב שבחיפה, שבה זוהה קריש דם חריג בווריד מרכזי בצווארו של המטופל.

המטופל הגיע לבדיקה כשהוא סובל מנפיחות באזור עצם הבריח, כאבים וחולשה קשה. לאחר שהתסמינים לא חלפו למרות השחרור מבית החולים, הופנה הצעיר לבדיקת אולטרסאונד של הרקמות הרכות באזור הנפיחות. במהלך הבדיקה הבחינה הרנטגנאית אנדריאה גביסון כי צבע היד בצד שבו הופיעה הנפיחות שונה מצבע היד השנייה.

אף שבבדיקת הרקמות עצמה לא נמצא ממצא חריג שיכול להסביר את מצבו, השינוי בצבע העור עורר את חשדה של גביסון. היא פנתה לדלייה גרעיני, רנטגנאית המתמחה בבדיקות כלי דם במכון הדימות של מכבי בנוף הגליל, לצורך התייעצות דחופה.

זיהוי הפקקת בשיחת וידאו

השתיים קיימו שיחת וידאו בזמן אמת, שבמהלכה הודרכה גביסון כיצד לבדוק את כלי הדם באזור. בבדיקה זוהתה פקקת בווריד הצוואר - קריש דם בווריד מרכזי האחראי לניקוז הדם מאזור הראש והצוואר. בעקבות הממצא הופנה המטופל להמשך בירור דחוף בבית החולים כרמל.

בבית החולים עבר הצעיר בדיקות דימות נוספות וביופסיה. הבירור העלה כי הוא סובל מלימפומה, סרטן המתפתח בתאים של מערכת הלימפה, באזור המצר העליון. המצר הוא החלל שבמרכז בית החזה, בין הריאות, שבו עוברים בין היתר כלי דם גדולים. על פי הממצאים, הגידול פלש לכלי הדם והוביל להיווצרות קריש הדם בצוואר.

"כשאנדריאה התקשרה אליי ותיארה את מה שהיא רואה, היה בירור שכדאי להרחיב את הבדיקה", סיפרה דלייה גרעיני. "באמצעות שיחת וידאו הנחיתי אותה כיצד להדגים את הווריד החשוד, וכך הצלחנו לזהות את הפקקת. פקקת בווריד הצוואר היא מצב שאינו שכיח".

"הרגשתי שמשהו לא מסתדר"

לדברי גרעיני, מעבר לכך שהפקקת עלולה לגרום להפרעה משמעותית בניקוז הדם, לעיתים היא מהווה סימן לבעיה עמוקה יותר, כמו לחץ של גידול על כלי הדם או מחלה אחרת שגורמת להיווצרות הקריש. לכן, ברגע שמזהים פקקת כזו, חשוב להשלים בירור בהקדם כדי להבין מה גרם לה.

הרנטגנאית אנדריאה גביסון הוסיפה: "המטופל הגיע לבדיקת הרקמות הרכות, אבל כבר בתחילת הבדיקה הרגשתי שמשהו לא מסתדר. לא מצאתי ממצא שיסביר את הנפיחות, אבל ראיתי שינוי שעורר את החשד שלי. ידעתי שזה לא תחום ההתמחות שלי, ולכן היה לי חשוב להתייעץ עם דלייה ולא להסתפק במה שראיתי".

פקקת בווריד הצוואר עלולה להתבטא בנפיחות, כאבים ושינוי בצבע העור. במקרה זה, האבחון של הקריש הוא שהוביל לבירור המקיף שהסתיים בגילוי הגידול בבית החזה. במכבי מציינים כי העבודה המשותפת והאפשרות להתייעץ בזמן אמת אפשרו להפנות את המטופל במהירות להמשך טיפול.