העדפה לחרדים? בית המשפט אישר הגשת תביעה ייצוגית נגד קופות החולים - והמליץ לבטל הטבות

קופות החולים מעניקות הטבות כלכליות לא חוקיות למשפחות ברוכות ילדים בכך שהן מעניקות פטור מתשלום עבור מסלולי השב"ן (שירותי בריאות נוספים) החל מהילד הרביעי - כך נטען בבקשה לאישור תביעה ייצוגית שהגישו 4 אימהות לבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב. תביעה אשר אושרה בידי שופטת בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב אופירה דגן-טוכמכר.

מסלולי השב"ן כוללים את כל מה שאינו מסופק דרך סל הבריאות, כמו תרופות שאינן כלולות בסל, רפואת שיניים, רפואה משלימה, חוות דעת רפואית נוספת, השתלות וניתוחים בחו"ל ועוד. כל קופות החולים מספקות מסלולי שב"ן כמו "כללית מושלם", "מכבי שלי", "מאוחדת שיא" ו"לאומית זהב", והמימון של השירותים האלה מגיע מהתשלום של העמיתים המבוטחים בקופה.

לפי התביעה הייצוגית, הקופות מעניקות פטור מתשלום עבור מסלולים אלה החל מהילד הרביעי, כאשר עבור משפחה עם 4 ילדים מדובר בהטבה של מאות שקלים בשנה ועבור משפחות של 9 ילדים מדובר בהטבה של אלפי שקלים בשנה, שאותה מממנים העמיתים האחרים בקופה. התובעות מתבססות על נתוני הלמ"ס אשר מראים כי שיעור הפריון של נשים חרדיות הוא 6.64 ילדים לאישה, לעומת 3.92 ילדים לנשים יהודיות דתיות, 1.96 לחילוניות ו-2.82 ילדים לנשים ערביות.

לטענת התובעים מדובר באפליה לטובת הציבור החרדי ובמידה פחותה לטובת הציבור הדתי, והמשמעותה שמשפחות חילוניות מממנות משפחות חרדיות. עוד נטען כי הקופות בחרו להעניק את ההטבות למשפחות ברוכות ילדים במקום לאוכלוסיות נזקקות אחרות כמו גמלאים, חולים במחלות כרוניות, עולים חדשים, נכים ומקבלי הבטחת הכנסה.

אישור הייצוגית מהווה לרוב רמז מקדים לנתבעות לכך שישנו סיכוי סביר כי התביעה תתקבל, אך בית שופטי בית הדין לא הסתפקו בכך וציינו בהחלטתם: "אנו סבורים כי עלה בידי המבקשות להוכיח לכאורה כי עומדת להן עילת תביעה שיש סיכוי סביר שתוכרע לטובת חברי הקבוצה. יש מקום שקופות החולים ישובו ויבחנו את חוקיות התעריף המשפחתי המוזל ואת האפשרות לבטלו".

מבקשות התביעה הייצוגית הן האימהות גל ברקוביץ' פיזנטי, תמר כף, שירה ברגמן ומעין וינר שבלמן, והוגשה על ידי עורכי הדין ד"ר חגי קלעי וליאור סוקול ממשרד קלעי רוזן ושות'.