סבלה 30 שנה מכאבים באגן - אחרי אין-ספור בדיקות מפגש מקרי במסעדה הציל אותה

במשך כמעט שלושה עשורים סבלה דון ג'מיסון מכאבים עזים באגן. היא עברה אינספור בדיקות, קיבלה אבחנות שונות ואפילו עמדה בפני אפשרות של כריתת רחם – אך דבר לא הצליח להסביר את הכאבים. רק מפגש מקרי עם אנשי רפואה במסעדה הוביל אותה לאבחנה ששינתה את חייה.

המפגש המקרי במסעדה - שהציל את ג'מיסון

הסיפור של ג'מיסון, תושבת אינדיאנה שבארצות הברית, פורסם ב-CBS News. לדבריה, הכאבים החלו כבר כשהייתה בת 11. עם השנים הם הפכו לתכופים וקשים יותר, והיא עברה בירורים רפואיים רבים. היא אובחנה בין היתר באנמיה ובלופוס, אך האבחנות לא הסבירו את כאבי האגן, תחושת הלחץ והנפיחות ברגליים.

במהלך השנים היא עברה טיפולים ובדיקות רבות, אך הכאב נמשך. בשלב מסוים, לאחר שנים של סבל, היא כבר שקלה לעבור כריתת רחם – בתקווה שזה יסיים את הכאבים. ואז, בתחילת 2025, התרחש המפגש ששינה הכול.

ג'מיסון עבדה כמלצרית במסעדה שבה התארחה קבוצת אנשי רפואה. במהלך שיחה ששמעה במקרה, אחד המשתתפים סיפר על מטופלת שסבלה מתסמינים דומים לשלה וטופלה באמצעות הכנסת סטנט לווריד באגן. ג'מיסון הבינה שהסיפור מזכיר באופן מדויק את מה שהיא חווה במשך שנים.

היא פנתה לאחת הרופאות שהייתה בקבוצה, שהמליצה לה להגיע לבדיקה. בבירור שנעשה לה נמצא כי הוורידים באגן שלה חסומים באופן משמעותי, כך שהדם התקשה להתנקז בצורה תקינה. היא אובחנה עם גודש ורידי באגן.

שנים של כאבים - הסתיימו: "סוף סוף אפשר לקחת נשימה"

במקרה של ג'מיסון בוצעה בדיקת הדמיה שנקראת ונוגרפיה, שמאפשרת לראות את הוורידים. הבדיקה גילתה כמה חסימות בווריד הכסל שלה - וריד שמעביר דם מהרגליים ומאיברי האגן בחזרה ללב. בנקודה אחת הווריד היה דחוס ב-76%, ובווריד נוסף נמצאה חסימה של 52%.

הבדיקה נמשכה יותר משעתיים - בערך פי שניים מהזמן שהיא נמשכת בדרך כלל. אבל לראשונה בחייה, היא קיבלה תשובות אמיתיות.

לדבריה, זו הייתה תחושה ש"אפשר סוף סוף לקחת נשימה". היא הרגישה שהאבחנה מהווה אישור לכך שהיא לא שיקרה, לא המציאה את הכאבים ולא חיפשה תשומת לב. הייתה בעיה אמיתית, והיא פשוט הייתה צריכה למצוא את הרופא הנכון שיוכל לטפל בה.

ג'מיסון עברה טיפול באמצעות צנתור והחדרת סטנטים לוורידי האגן. לדבריה, לאחר הטיפול הכאבים נעלמו כמעט לחלוטין, והיא הצליחה לחזור לחיים שבהם היא אינה צריכה לתכנן את היום סביב הכאב.

לא תמיד מקור הכאב הוא גינקולוגי

לדברי ד"ר רם אברהמי, רופא כירורג מומחה בכירורגית כלי דם וכירורגיה כללית, מכבי שירותי בריאות, הסיפור של ג'מיסון ממחיש מצב רפואי שעלול להישאר מתחת לרדאר במשך שנים.

"כאבים חוזרים באגן, כאבי מחזור משמעותיים וכאבים לאחר קיום יחסי מין - לעיתים חודשים ואף שנים של בירורים שלא מצביעים על סיבה ברורה", מסביר ד"ר אברהמי. "נשים רבות חיות עם התסמינים האלה מבלי לדעת שלעיתים מקור הבעיה כלל אינו גינקולוגי או אורתופדי, אלא קשור למערכת כלי הדם – גודש ורידי אגן".

מהו גודש ורידי באגן?

תפקידם של הוורידים הוא להחזיר את הדם מהגוף אל הלב. כאשר הניקוז בוורידי האגן אינו תקין, הדם עלול להצטבר בוורידים, לגרום להתרחבותם וליצירת לחץ מוגבר.

במידה מסוימת, התהליך דומה להיווצרות דליות ברגליים - אלא שכאן חלק ניכר מהוורידים נמצאים עמוק בתוך האגן ולכן אינם נראים לעין.

התוצאה יכולה להיות כאב או תחושת כובד ולחץ באגן, כאבים סביב המחזור וכאבים במהלך או לאחר קיום יחסי מין. אצל חלק מהנשים קיימים גם ורידים בולטים במפשעה, באזור איבר המין, בעכוז או ברגליים.

הקשר להיריון

לדברי ד"ר אברהמי, להיריון יש משמעות מיוחדת בכל הקשור לגודש ורידי באגן. במהלך ההיריון נפח הדם עולה, ובשילוב עם גדילת הרחם נוצר לחץ משמעותי על מערכת הוורידים באגן.

"לכן נשים רבות מספרות כי דווקא בתקופת ההיריון הופיעו אצלן לראשונה ורידים בולטים או שהתסמינים הקיימים החמירו", הוא מסביר. לאחר הלידה הוורידים עשויים להצטמצם ואף להיעלם לכאורה, אך אצל חלק מהנשים ההפרעה הוורידית והתסמינים הנלווים אליה נותרים.

למה לפעמים קשה להגיע לאבחנה?

כאב אגני יכול לנבוע מסיבות רבות, ולכן נשים הסובלות ממנו עוברות לעיתים בירור גינקולוגי או בירורים נוספים שאינם מגלים את מקור הכאב. מאחר שוורידי האגן אינם גלויים לעין ואינם קרובים לעור, לא תמיד חושבים עליהם כחלק מהבירור הראשוני.

"אחת השאלות שאני נוהג לשאול אישה שמגיעה עם כאב אגני או כאבים לאחר יחסי מין היא: מה קרה במהלך ההריונות?", אומר ד"ר אברהמי. "האם הופיעו ורידים בולטים במפשעה, באזור איבר המין או ברגליים, והאם הם השתפרו לאחר הלידה? מידע כזה יכול להעלות את החשד שמקור התסמינים הוא ורידי".

לדבריו, לעיתים קיימים גם סימנים חיצוניים שיכולים לסייע באבחנה – ורידים חריגים באזור המפשעה או העכוז, ורידים לאורך החלק האחורי של הירך והשוק, ולעיתים צברי ורידים ונימים ברגליים.

אפשר לאבחן – ואפשר גם לטפל

כאשר עולה חשד לגודש ורידי באגן, ניתן לבצע בירור מכוון של מערכת הוורידים ולבדוק אם קיימת הפרעה בניקוז, הרחבה של ורידים או זרימת דם בכיוון שאינו תקין.

הטיפול נקבע בהתאם לממצאים ולחומרת התסמינים. במקרים המתאימים ניתן לבצע טיפול זעיר-פולשני באמצעות צנתור של ורידי האגן ולטפל בוורידים שאינם מתפקדים כראוי. כאשר קיימים גם ורידים בעייתיים ברגליים שמקורם בגודש האגני, ניתן לטפל בהם בהתאם לאחר הערכת מערכת הוורידים כולה.

ומה לגבי נשים שמתכננות הריונות נוספים? לדברי ד"ר אברהמי, אין תשובה אחת שמתאימה לכולן, אך במקרים מסוימים בהחלט ניתן לשקול טיפול גם לפני הריון נוסף.

נשים רבות מספרות כי דווקא בתקופת ההיריון הופיעו אצלן לראשונה ורידים בולטים או שהתסמינים הקיימים החמירו

ד"ר רם אברהמי

"אני נוטה להגיד: אם הגג דולף, מתקנים בקיץ כדי שיהיה יבש בחורף", הוא אומר. "פעמים רבות לאחר הטיפול, השיפור בתסמינים מקל משמעותית על איכות החיים ובהריונות הבאים".

ד"ר אברהמי מספר כי הוא זוכר זוג צעיר שהגיע למרפאה לאחר תקופה ארוכה של בירורים. האישה סבלה מכאבים משמעותיים, בעיקר סביב המחזור ולאחר קיום יחסי מין, אך הבדיקות שעברה לא הסבירו את מקורם. לאחר שעלה החשד למקור ורידי, היא הופנתה לבירור מתאים ובהמשך לטיפול בוורידי האגן. "כעבור זמן קצר חזרו אליי עם חיוך גדול ותודה", הוא מספר.

לדבריו, גודש ורידי באגן הוא סיבה אפשרית לכאבי אגן, ובמיוחד במקרים שבהם התסמינים הופיעו או הוחמרו סביב הריונות. העלאת המודעות למצב יכולה לקצר את הדרך לאבחנה, לאפשר טיפול מתאים ובמקרים המתאימים להביא לשיפור משמעותי באיכות החיים.