נפגעה בפניה מטיל איראני - והם שוחזרו בניתוח נדיר: "היא פתחה לי את העיניים"

החדשות בקצרה

• אם לילדים מערד נפצעה מפגיעת טיל איראני ואיבדה את היכולת לחייך ולעצום עין.
• ד"ר טל קאופמן-גולדברג: "פגיעה בעצב הפנים היא פגיעה רפואית, ולא רק אסתטית".
• הניתוח המורכב בוצע ארבעה חודשים לאחר הפציעה בטכניקות מיקרוכירורגיות.
• המטופלת: "החיים שלי השתנו ללא היכר, אבל הניתוח הולך לשפר את המצב מאוד".

צעירה תושבת ערד, אם לילדים שנפצעה מפגיעת טיל איראני בחודש מרץ, עברה לאחרונה ניתוח נדיר לשחזור עצב הפנים בבית החולים אסותא רמת החייל. הניתוח נועד להשיב למטופלת את השליטה בשרירי ההבעה, לאחר שסבלה משיתוק בצד ימין של פניה בעקבות פגיעת רסיס.

"נפגעתי מהטיל ופניתי לד"ר קאופמן, לא ידעתי מה הבעיה שלי בפנים", שחזרה המטופלת. "באתי אליה, אמרתי לה 'תראי איך אני נראית - תטפלי בי'. היא האירה לי את הבעיה שיש לי. לא הייתי מודעת והיא פתחה לי את העיניים. בזכות הטכנולוגיה המתקדמת היה אפשר להעניק לי טיפול רפואי והיא עזרה לי ברמות - אני מתרגשת מאוד".

האבחון המורכב והפגיעה התפקודית

ד"ר טל קאופמן-גולדברג, מומחית לכירורגיה פלסטית ואסתטית ומומחית לשחזורי עצב הפנים, הסבירה כי המטופלת סבלה מפציעה מורכבת וטופלה תחילה בבית חולים אחר. שם, עברה ניתוח מיידי להוצאת גופים זרים וסגירת פצעים, אך במהלך השיקום הבחינה כי החיוך א-סימטרי, הגבה לא מתרוממת והעין לא נסגרת כראוי.

"ממצאים כאלה מעלים חשד לפגיעה בעצב הפנים - העצב שאחראי לתנועת שרירי ההבעה", אמרה ד"ר קאופמן-גולדברג. "רבים נוטים לחשוב שמדובר בבעיה אסתטית בלבד, אך למעשה לשרירי הפנים תפקידים חיוניים הרבה יותר. הם מאפשרים סגירה תקינה של העין, החיונית להגנה על הקרנית ולשמירה על הראייה, ומשתתפים פעילים גם באכילה, בשתייה, בדיבור ובהבעה".

לדברי הרופאה, לשיתוק פנים השפעה עמוקה על איכות החיים והביטחון העצמי. "חשוב להעלות מודעות לכך שפגיעה בעצב הפנים היא פגיעה תפקודית, רפואית ופסיכו-סוציאלית, ולא רק אסתטית", הוסיפה.

הניתוח: מיקרוכירורגיה וגירוי עצבי

כאשר הגיעה המטופלת לאבחון המדויק, החל התכנון לניתוח חשיפת העצב. הצוות נערך למספר תרחישים בשל רקמת הצלקת המרובה שהותיר הרסיס. לצורך כך הוכן מראש ציוד מיקרוכירורגי מתקדם וציוד מיוחד לגירוי עצבי סלקטיבי כדי לדייק את המענה הרפואי.

"במהלך הניתוח מצאתי שכל הענפים של הדיוויזיה העליונה של עצב הפנים נחתכו", תיארה ד"ר קאופמן-גולדברג. "איתרתי שלושה קצות עצב מכל צד של הרקמה המצולקת וביצעתי שחזור ראשוני של כל הענפים באמצעות טכניקות מיקרוכירורגיות עדינות". הרופאה הוכשרה לביצוע הניתוח המורכב במסגרת תת-התמחות במרכז עצב פנים בהרווארד שבבוסטון.

המטופלת ציינה כי הדרך להחלמה עודנה נמשכת: "החיים שלי השתנו ללא היכר אחרי שפגע בי הטיל, ועד היום אני מתמודדת. גם היום אני עדיין לא מרגישה טוב פיזית ועדיין עוברת ניתוחי המשך שכואבים, אבל זה חלק מהתהליך שבסופו אמור להביא מזור ולטפל בבעיה בשורש שלה. הניתוח שעשיתי הולך לשפר את המצב מאוד - אבל ייקח לזה עוד זמן".

חשיבות המודעות וחלון הזמן לשחזור

לדברי הצוות הרפואי, מאז תחילת המלחמה פוגשים הרופאים יותר אזרחים וחיילים שנפגעו בראש ובפנים מרסיסים. המקרה הנוכחי מדגיש כי גם אם הפגיעה בעצב לא מאובחנת מיד, קיים חלון זמן של מספר חודשים שבו ניתן לבצע שחזור מוצלח. במקרה זה, הגיעה המטופלת כארבעה חודשים לאחר הפציעה.

"כמנתחת, אין דבר מרגש יותר מהאפשרות להחזיר לאדם את היכולת לחייך", סיכמה ד"ר קאופמן-גולדברג. "חיוך הוא דרך לתקשר ולהביע רגשות. כשאדם מאבד את החיוך שלו, הוא מאבד חלק משמעותי מהתפקוד ומהזהות שלו. אם נצליח להחזיר לה את תפקוד הפנים, נחזיר לה הרבה יותר מתנועה של שריר - נחזיר לה חלק משמעותי מהחיים שלה".

המטופלת ביקשה להעביר מסר של אופטימיות: "יש תקווה מאוד גדולה שבעזרת ה' זה ישתפר ואצליח לראות את האור. חשוב לשפר את המודעות, היום הכול אפשרי ויש תקווה, רק לעשות השתדלות ולברר. אפשרי להחזיר את הבן אדם לבריאות איתנה".