הכול היה נראה בסדר, אבל האחות התעקשה - והצילה את חייה: "משהו לא הסתדר לי"

יוליה, מטופלת בת 45, הגיעה למרפאת מכבי בקריית ים לטיפול שגרתי עבור קבלת עירוי ברזל. הטיפול הסתיים במעבר דחוף לבית החולים לאחר שהאחות שטיפלה בה זיהתה סימני אזהרה, זאת למרות שבדיקות ראשוניות שבוצעו במרפאה נמצאו תקינות.

בבית החולים אובחן כי היא סובלת מתסחיף ריאתי, מצב שבו קריש דם חוסם כלי דם בריאות ועלול להיות מסכן חיים, וכן מעדות לאוטם ריאתי - כלומר פגיעה ברקמת הריאה כתוצאה מחסימת אספקת הדם.

האירוע החל במהלך טיפול שבועי בעירוי ברזל, שאותו מקבלת יוליה באופן קבוע בשל מחסור בברזל. כבר בשלב הקבלה ציינה המטופלת כי החסירה את הטיפול הקודם בעקבות ניתוח לתיקון בקע שעברה לאחרונה.

במהלך העירוי סיפרה יוליה לאחות המרפאה, רנתה קוגן, כי מאז הניתוח היא חווה קוצר נשימה שהופיע לסירוגין והחמיר, כאבים בצד הימני של החזה שמתגברים בזמן נשימה, ותחושות חריגות שלא הכירה בעבר.

המדדים התקינים - וההתעקשות של האחות: "ההתעקשות על בירור נוסף הצילה חיים"

בבדיקה הראשונית נמצאו סימנים חיוניים תקינים, בהם דופק, לחץ דם ורמת חמצן, וגם בדיקת אק"ג, הבוחנת את הפעילות החשמלית של הלב, לא הצביעה על ממצא חריג. אלא שקוגן לא הסתפקה בכך. היא המשיכה בתשאול מעמיק ובחנה את מכלול הפרטים הרפואיים, בהם העובדה שהמטופלת עברה לאחרונה ניתוח בטן ולא קיבלה לאחריו טיפול מניעתי בנוגדי קרישה, תרופות שנועדו להפחית סיכון להיווצרות קרישי דם.

השילוב בין הניתוח האחרון, קוצר הנשימה, הכאב בחזה שמתגבר בנשימה והיעדר טיפול מניעתי העלה חשד לתסחיף ריאתי. גם לאחר שצילום חזה שבוצע בהמשך לא הדגים ממצא חריג, החליטה האחות שלא להתעלם מהתמונה הקלינית (מכלול התסמינים והנסיבות הרפואיות) והמטופלת פונתה בדחיפות להמשך בירור במיון, מהלך שהציל את חייה.

הגענו לצורך טיפול שגרתי, בדיעבד התברר שקריש דם הגיע לריאות

"הגענו לסניף לצורך טיפול שגרתי של ברזל, בדיעבד התברר שמדובר בקריש דם שהגיע לריאות", סיפרה יוליה. בבית החולים אובחן תסחיף ריאתי עם עדות לאוטם ריאתי בריאה הימנית, והמטופלת החלה מיד בטיפול תרופתי. כיום היא נמצאת בהתאוששות מתקדמת.

"משהו בתמונה הקלינית לא הסתדר לי." סיפרה קוגן. "למרות בדיקות תקינות, השילוב של התסמינים לאחר הניתוח חייב המשך בירור ולא הסתפקות בממצאים הראשוניים".

מנהל מרכז הרפואה הדחופה של מכבי בקריית מוצקין, ד"ר אחמד קאסם, מוסיף: "תסחיף ריאתי הוא מצב שבו קריש דם חוסם כלי דם בריאות ועלול לסכן חיים אם אינו מאובחן בזמן. לעיתים הבדיקות הראשוניות תקינות ולכן חשוב להתייחס לתלונות ולתמונה הקלינית המלאה. במקרה זה ההתעקשות על בירור נוסף אפשרה אבחון וטיפול בזמן".