ילד נפצע מחץ וקשת בקייטנה - ובבית החולים התגלה הסיבוך הנדיר: נכנס אוויר לגולגולת

דניאל, נער בן 11 וחצי, נפצע במהלך פעילות חץ וקשת בקייטנה והגיע למלר"ד הילדים במרכז הרפואי קפלן עם פצע קטן באזור האף. סדרת בדיקות שבוצעה בבית החולים העלתה כי למרות שהפציעה החיצונית נראתה שטחית - מדובר בסיבוך נדיר שבו חדר אוויר לחלל הגולגולת. לאחר התייעצות רב-תחומית בין מומחי קפלן לצוותים מבית החולים שניידר מקבוצת כללית, הועבר הנער להמשך טיפול והשגחה במרכז שניידר לרפואת ילדים.

לדברי הילד והוריו, במהלך פעילות חץ וקשת ירה לעברו אחד מחבריו, והחץ פגע באזור העליון של אפו. עם הגעתו לבית החולים נראה היה כי מדובר בפצע חיצוני קטן ושטחי, אולם הצוות הרפואי החליט לבצע בירור מקיף כדי לשלול פגיעה באיברים ובכלי דם סמוכים.

הנער נבדק בידי צוות מלר"ד הילדים וכן על ידי מומחים ברפואת אף-אוזן-גרון וברפואת עיניים, ובמקביל עבר בדיקות הדמיה כדי לשלול פגיעה בכלי דם, דימום פעיל או פגיעה עמוקה שלא ניתן לזהות בבדיקה החיצונית.

בבדיקות התברר כי למרות המראה הקל של הפצע, החץ חדר באזור גשר האף וארובת העין ועבר דרך הסינוסים אל תוך חלל הגולגולת, וגרם לסיבוך נדיר של חדירת אוויר לחלל הגולגולת. אחד הסימנים החריגים לפגיעה התגלה כאשר הנער התבקש לקנח את אפו, ובועיות אוויר נראו יוצאות מאזור הפצע.

ד"ר צפנת יאיר פרוקוצימר, מנהלת מלר"ד הילדים במרכז הרפואי קפלן, שטיפלה בנער, תיארה: "המקרה הזה ממחיש עד כמה פציעה שנראית מבחוץ קטנה ושטחית עלולה להסתיר פגיעה משמעותית. בדיקות ההדמיה חשפו כי החץ חדר דרך אזור הסינוסים וגרם לחדירת אוויר לחלל הגולגולת. זהו סיבוך נדיר שמחייב הערכה והשגחה של צוותים מומחים. ערנות הצוות והשלמת הבירור במהירות אפשרו לנו לזהות את הפגיעה ולהעביר את הנער להמשך הטיפול המתאים".

הצוות הרפואי בקפלן קיים התייעצות רב-תחומית עם מומחי אף-אוזן-גרון ונוירורדיולוגיה בקפלן, בשיתוף מומחי טראומה ילדים ונוירוכירורגיית ילדים מממרכז שניידר, ובסיומה הוחלט להעביר את הנער ליחידה לטיפול נמרץ בשניידר להמשך טיפול והשגחה.

עם הגעתו לשניידר עבר הנער הערכה נוספת על ידי צוות רב-תחומי שכלל מומחים בטראומת ילדים, נוירוכירורגיית ילדים, אף-אוזן-גרון, רפואת עיניים וטיפול נמרץ. לאחר השלמת הבירור נקבע כי אין צורך בהתערבות ניתוחית, והוא אושפז להשגחה ביחידה לטיפול נמרץ ילדים. לאחר שמצבו השתפר, הועבר היום להמשך טיפול במחלקה הכירורגית, ומצבו מוסיף להשתפר.

ד"ר ניר סמואל, רופא בכיר במלר"ד ומנהל שירות הטראומה במרכז שניידר לרפואת ילדים מקבוצת כללית, אמר: "המקרה הזה ממחיש את החשיבות של שיתוף פעולה הדוק בין בתי החולים ושל קבלת החלטות משותפת בין מומחים ממספר תחומים. בפציעות מסוג זה, גם כאשר הפצע החיצוני נראה קטן, עלולה להסתתר פגיעה מורכבת המערבת מערכות שונות, ולכן נדרשת הערכה רב-תחומית".

לדבריו, "חשוב שגם הורים וגם גורמי חינוך וקייטנות יבינו כי ציוד כמו חץ וקשת, גם כאשר הוא מיועד לפעילות פנאי, עלול לגרום לפציעות קשות ואף מסכנות חיים. יש להקפיד על שימוש בציוד בטיחותי, על השגחה צמודה ועל התאמת הפעילות לגיל הילדים, כדי למנוע אירועים שעלולים להסתיים בתוצאות קשות הרבה יותר".