פריצת דרך ברמב"ם: גמילה מהתמכרות לאופיואידים בתוך 20 דקות

מומחי המרכז הרפואי רמב"ם הצליחו לאחרונה לגמול גבר מהתמכרויות לאופיואידים בתוך 20 דקות בלבד. ההליך הטיפולי, המבוסס על טכנולוגיה ישראלית של גלי קול של חברת "אינסייטק", הוא ראשון מסוגו בישראל ובוצע במסגרת מחקר בין-לאומי המתקיים במספר מצומצם של מרכזים רפואיים בעולם וכעת ברמב"ם.

המטופל, ח', גבר בשנות ה-40 לחייו ותושב הצפון, פיתח תלות קיצונית במשככי כאבים בעקבות פציעה בצווארו לפני כמה שנים. לדברי הרופאים, המינונים שצרך הלכו וגדלו עד שהגיע לשיא של כ-130 כדורים ביום. "ח' כבר לא סבל מכאב", הסביר ד"ר אמיר מינרבי, מנהל המכון לרפואת כאב ברמב"ם. "הוא פשוט זקוק לאותו החומר שיהיה בדם כדי שיהיה רגוע ויוכל לתפקד".

במהלך הטיפול החדשני, ביצע צוות המומחים התערבות בפעילות החשמלית של אזור במוח המכונה גרעין האקומבנס, האחראי למערכת התגמול והנאה. הטיפול התבצע באמצעות טכנולוגיה של חברת "אינסייטק" הישראלית, המאפשרת ביצוע איפנון (נוירומודולציה) לא פולשני תחת בקרה של MRI, ללא צורך בחימום או צריבה של רקמת המוח.

"לא פחות ממהפכה רפואית"

"הטכנולוגיה החדשה מאפשרת לנו להתערב בפעילות החשמלית של המוח באופן ממוקד", הסביר ד"ר ליאור לב טוב, מנהל היחידה לנוירוכירורגיה תפקודית ברמב"ם, שמוביל את המחקר. "כבר במהלך הטיפול עצמו, זיהינו ירידה בתשוקה לתרופה אצל המטופל".

לדברי ד"ר לב טוב, הבדיקות שנערכו שבוע לאחר הטיפול הראו תוצאות שליליות לאופיואידים. "המטופל דיווח על תשוקה של אפס מתוך עשר לשימוש בתרופה", הוסיף ד"ר לב טוב. "הוא דיווח גם על ירידה דרסטית בחשק לסיגריות ועל היעדר דחף לשימוש באלכוהול. בטיפול שנמשך כ-20 דקות נטו, המטופל נגמל לחלוטין מתלות קיצונית. זה לא פחות ממהפכה רפואית וטיפולית".

ההתמכרות לאופיואידים מוגדרת כמגפה עולמית. לפי נתוני המרכז הרפואי רמב"ם, בארצות הברית היא גובה את חייהם של מאות אלפים ונזקיה נאמדים בכ-60 מיליארד דולר בשנה. בישראל, שהייתה בעבר במקום הראשון בעלייה בשימוש בחומרים אלו, נרשמת כעת מגמת ירידה.

פלטפורמה לטיפול במחלות נוספות

כיום, הליכי הגמילה המקובלים כוללים הפחתה הדרגתית של המינון או שימוש בתרופות חלופיות, אך שיעורי ההצלחה בהם נמוכים ועומדים על כ-5% בלבד. ד"ר מינרבי ציין כי הפיתוח החדש מטפל נקודתית באזורים המוחיים האחראים להתמכרות, כדי להציע סיוע בטוח ופחות טראומטי למטופלים.

המחקר מתנהל כיום בשלושה מרכזים בארצות הברית ובישראל, והניב עד כה תוצאות בשמירה על הישגי הגמילה גם בקרב מכורים להרואין. הרופאים ברמב"ם מקווים כי הפלטפורמה הטיפולית תוכל לשמש בעתיד לטיפול במגוון מחלות קשות נוספות.

"הניסיון הזה פותח לנו שערים לטפל במגוון מחלות כמו PTSD, OCD, הפרעות אכילה ודיכאון חריף", סיכם ד"ר לב טוב. "אנחנו מקווים שנוכל להגיע גם לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, אלצהיימר ופרקינסון. מדובר בפריצת דרך מדעית שצפויה לשנות את האופן שבו אנו ניגשים לטיפול בבני אדם".

"החשש הוא שגם אחרי שהמלחמה תסתיים - ההרגל עלול להישאר"

לדברי פרופ' שאולי לב-רן, מייסד ומנהל אקדמי, ICA המרכז הישראלי להתמכרויות ובריאות הנפש: "הנתונים מראים שמאז ה-7 באוקטובר יותר ויותר ישראלים פונים לחומרים ממכרים כדי להתמודד עם מצוקה, חרדה וכאב. זו תגובה אנושית למציאות קיצונית, אבל החשש הוא שגם אחרי שהמלחמה תסתיים - ההרגל עלול להישאר. תרופות הרגעה ואופיאטים מיועדים לרוב לשימוש לתקופות קצרות בלבד, והם יעילים בטווח הקצר אך עלולים להזיק בטווח הרחוק. אלו תרופות מרשם שנוטלים רק בהתאם להמלצות ומעקבים רפואיים ברורים. לכן, חשוב להגביר את המודעות בכלל האוכלוסייה, כמו גם בקרב צוותים רפואיים ואנשי בריאות הנפש, כדי למנוע ככל האפשר התפתחות של שימוש בעייתי, ולכל הפחות לאתר אותו בשלבים מוקדמים ככל שניתן".