חום של 40 מעלות וריור: עלייה בסטרפטוקוק בקרב ילדים

אתמול (ראשון) הגיעה למרפאת הילדים אם לאחר שבנה בן השנה וחצי סבל לאורך סוף השבוע מחום של יותר מ-40 מעלות. "הוא סירב לאכול והחל לרייר, נבהלנו מאוד", היא מתארת. "ניסינו להוריד את החום עם תרופות, אבל הוא כל הזמן חזר. הילד כמעט לא הסכים לשתות ולאכול, וכשהתחיל גם לרייר החלטנו לא לחכות והגענו לרופא. בסופו של דבר התברר שמדובר בזיהום ויראלי שהוא כנראה חטף בגן".

לדברי ד"ר עדי וייס-פינק, מומחית לרפואת ילדים בכללית, בשבועיים האחרונים מגיעים למרפאות ילדים רבים בשל דלקות גרון. "נגמרו מחלות הפה והגפיים והשלשולים, ועכשיו דלקות הגרון הן המחלה הזיהומית שמציפה את מרפאות הילדים", היא אומרת. "בחיים לא ראיתי שנה כזאת עם כל כך הרבה דלקות גרון. רק הבוקר הגיעו אליי חמישה ילדים עם משטחי סטרפטוקוק חיוביים".

לדבריה, לרוב מדובר בפעוטות. "כ-70% עד 80% מהילדים הם מתחת לגיל שנתיים", היא מציינת. "הם מגיעים עם חום של 40 ואפילו 41 מעלות, גרון אדום, לא אוכלים, מריירים. זה נראה מאוד דרמטי ומלחיץ את ההורים, אבל ברוב המקרים מדובר בדלקת גרון ויראלית שיכולה להימשך עד חמישה ימים ולחלוף מעצמה. אגב, זו גם הסיבה שבדרך כלל לא מבצעים משטח לאבחון סטרפטוקוק בקרב ילדים מתחת לגיל 3, שכן בגיל הזה מרבית דלקות הגרון הן ממקור ויראלי ולא חיידקי".

הד"ר מסבירה שההדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות רוק ומגע ישיר ולכן מדובר בתופעה נפוצה בייחוד בגני הילדים. "הקטנים חולקים צעצועים, מרימים מוצצים מהרצפה וההיגיינה לא בשיאה - כך הנגיפים עוברים בקלות מילד לילד".

מעל גיל 3 - גדלה הסבירות לדלקת גרון על רקע חיידקי

עם זאת, אצל ילדים מעל גיל 3 התמונה משתנה. "בגיל הזה עולה הסבירות שמדובר בזיהום חיידקי מסוג סטרפטוקוק. מגיעים אלינו הרבה ילדים בגילי גן ובית ספר בשל כאבי גרון ומשטחי גרון חיוביים, ולכן חשוב לבצע בדיקה - ובמידת הצורך להתחיל טיפול אנטיביוטי".

ד"ר וייס-פינק מדגישה כי סטרפטוקוק בדרך כלל גורם לחום גבוה, כאבי גרון ואודם בלוע, וללא טיפול הוא עלול לגרום לסיבוכים. "בטווח המיידי החיידק יכול לגרום למורסה (אבצס) בגרון, מצב שלפעמים מחייב אשפוז, ניתוח וניקוז של המוגלה. בטווח הארוך, במקרים נדירים, הוא עלול לגרום לקדחת שיגרונית (Rheumatic Fever), שעלולה לפגוע במפרקים ובלב".

לדבריה, היא כבר טיפלה בילדה שפיתחה סיבוך כזה לאחר שדלקת הגרון חלפה ללא טיפול. "כעבור כחודש היא חזרה עם ברך נפוחה וכאבי מפרקים. בדיעבד התברר שהייתה לה דלקת גרון, אבל המשפחה לא ייחסה לכך חשיבות משום שהיא חלפה מעצמה, ומאז היא מטופלת ומקבלת טיפול מניעתי. אלה מקרים לא שכיחים, אבל הם בהחלט מזכירים לנו למה חשוב לאבחן ולטפל בזמן".

"לא צריך להיכנס לפאניקה, אבל גם לא להקל ראש", היא אומרת. "ילד שסובל מחום גבוה, כאבי גרון, ריור משמעותי או מקושי לפתוח את הפה צריך להיבדק על ידי רופא. כאמור, אצל פעוטות לרוב מדובר בזיהום ויראלי, אבל אצל ילדים גדולים יותר חשוב לשלול סטרפטוקוק כדי למנוע סיבוכים מיותרים".

גם ד"ר אורי ניצן, מומחה ברפואת משפחה ומנהל מרפאת נווה עתלית של כללית במחוז חיפה, אומר כי הוא מזהה עלייה בתחלואת הסטרפטוקוק בתקופה האחרונה. "זו מחלה מאוד מידבקת, שיש לה גלים עונתיים, וכעת אנחנו רואים יותר מקרים. חשוב לציין שלעתים לאחר שילדים מדביקים את ההורים שלהם - הם עלולים להדביק בני משפחה ואנשים במקום העבודה וכך הם יכולים להעביר את החיידק. יש גם נשאים שאינם חולים, אך הם עדיין עלולים להדביק אחרים ואפילו משפחות שלמות".

הוא מבהיר כי לא כל כאב גרון נגרם מסטרפטוקוק - "יש הרבה דלקות גרון שמקורן בנגיפים, ולכן לא מומלץ להתחיל טיפול אנטיביוטי בלי להיבדק ולהתייעץ עם רופא".