חשש להתפרצות חצבת גם בדרום: "מה שקורה בירושלים עלול לקרות גם כאן"

פתח תקווה הצטרפה באחרונה לערים שהוגדרו כמוקדי התפרצות חצבת, לאחר שאותרו בה כ-12 חולים, חלקם נזקקו לאשפוז. היא הצטרפה לירושלים, בית שמש, בני ברק, מודיעין עילית, חריש, נוף הגליל, קריית גת, נתיבות, המועצה האזורית מטה בנימין, ביתר עילית, טבריה וצפת - וכעת עולה חשש שגם אשקלון תצטרף לרשימה.

ד"ר שלומי וקנין, מומחה ברפואת ילדים בכללית מחוז דרום, אומר כי בחודש האחרון אובחנו באשקלון שלושה מקרי חצבת - מבוגר אחד ושני ילדים מתחת לגיל 5. לדבריו, הילדים, בני אותה משפחה, היו מחוסנים במנה אחת ואושפזו בבית החולים ברזילי שבעיר להשגחה למשך לילה, בעקבות חום ממושך והתייבשות, אך ללא סיבוכים מסכני חיים. בבית החולים אישרו כי השניים אכן אושפזו במקום וגורם המעורה בפרטים מסר כי האחים נדבקו מבן משפחה בבית שמש.

ד"ר וקנין מזהיר כעת כי העיר נמצאת בסיכון ממשי להתפרצות רחבה: באזורים מסוימים באשקלון שיעורי ההתחסנות עומדים על כ-73-70 אחוז בלבד - נתונים הדומים לאזורים בארץ שבהם כבר נרשמות התפרצויות. "אנחנו מועדים לכך שאשקלון תהפוך לעיר אדומה בקרוב”, הוא אומר.

מחיקה החיסונית: "אחת הסיבות שחצבת נחשבת למחלה כל כך מסוכנת"

לאחר אשפוז הילדים נרשמה עלייה חדה בפניות של הורים למוקדי החיסונים בעיר. "ראינו הגעה במסות", אומר ד"ר וקנין "פתחנו מוקדים נוספים והרחבנו שעות פעילות, וזה אכן הוביל לעלייה בהתחסנות - אבל זה קורה רק אחרי שכבר יש מקרים". גם במשרד הבריאות אישרו כי היו בסך הכל שלושה מקרי חצבת בעיר, ולפי נתוני לשכת הבריאות אשקלון, אחוז המתחסנים בעיר בגילי שנה עד 6 הוא 88 אחוז במנה הראשונה.

ד"ר מיכל מימון, מומחית ברפואת ילדים והמנהלת הרפואית של מכבי שירותי בריאות במחוז הדרום, מחזקת את ההערכה: "חצבת היא מהמחלות המידבקות ביותר ולכן כל מגע של ילד או אדם מבוגר שאינו מחוסן באופן מלא עם חולה חצבת עלול לגרום להדבקה. התפרצות של חצבת תלויה בשיעור ההתחסנות באותה עיר. במידה ששיעורי ההתחסנות בעיר אשקלון קטנים מ-95 אחוז, הסיכוי להתפרצות גבוה יותר מאחר שפוטנציאל שרשרת ההדבקה הוא גבוה יותר, מה שעלול להפוך אותה לעיר בהתפרצות".

וד"ר וקנין מוסיף: "אם אדם לא מחוסן נמצא באותו חלל עם חולה חצבת, הסיכון להידבק מגיע עד ל-90 אחוז", לדבריו, גם ילדים שקיבלו מנת חיסון אחת אינם מוגנים לחלוטין. "מנה אחת מעניקה כ-93 אחוזי הגנה, ולכן קיימת מנת חיסון נוספת בגיל שש, שמעלה את ההגנה לכ-97 אחוז. שני הילדים שחלו אצלנו היו מחוסנים במנה אחת בלבד".

הוא מתאר את החשש מהתרחיש שקורה כיום בירושלים. "אני מדבר עם רופאים משם ושומע על עומסים כבדים, ילדים מיובשים מאוד ומקרים קשים של מצוקה נשימתית. לחלקם אף כרתו ידיים ורגליים. זה תמרור אזהרה. מה שקורה בירושלים - עלול לקרות גם כאן אם לא נעלה את שיעורי ההתחסנות".

ד"ר וקנין גם מוסיף נקודה רפואית משמעותית במיוחד בנוגע לחצבת, המכונה "מחיקה חיסונית". לדבריו, ילדים שחולים בחצבת עלולים לאבד את הזיכרון החיסוני שצברו בעבר. "המערכת החיסונית שוכחת זיהומים וחיסונים קודמים, והילד חוזר להיות חשוף למחלות שכבר היה מוגן מפניהן. זו אחת הסיבות שחצבת נחשבת למחלה כל כך מסוכנת, גם מעבר למחלה עצמה".

כזכור, כאשר ניתנת הכרזה רשמית על התפרצות, חלה החמרה בהנחיות, ובראשה שינוי במדיניות החיסונים: במסגרת ההתפרצות תינוקות בגילי חצי שנה עד 11 חודשים זכאים לקבל חיסון מוקדם נגד חצבת, בנוסף ללוח החיסונים השגרתי. ילדים שלא חוסנו או חוסנו חלקית נדרשים להשלים חיסון, ובמקרים של חשיפה בקרב אוכלוסיות שאינן יכולות להתחסן ניתן טיפול מונע באמצעות נוגדנים.

מאז תחילת ההתפרצות נפטרו כ-12 ילדים מהמחלה, כאשר רובם המכריע לא היו מחוסנים, ורק אחד מהם חוסן - באופן חלקי. ממשרד הבריאות נמסר כי בתקופה האחרונה נרשמת עלייה משמעותית ביותר בהיענות להתחסנות בזכות כלל המאמצים והפעולות שמוביל משרד הבריאות, והעבודה נמשכת כדי למנוע תחלואה, אשפוזים ומקרי מוות. אולם שב ומזכיר כי חצבת היא מחלה בת מניעה באמצעות חיסון יעיל ובטוח, שמציל חיים.

מעיריית אשקלון נמסר: למעט שני מקרים, שדווחו לפני חודש, של הידבקות בחצבת בתוך המשפחה (בעקבות מגע עם חולה מעיר אחרת), לא נצפו מקרים של הידבקות חצבת באשקלון. יחד עם זאת, ועל אף שהנושא בתחום אחריותו של משרד הבריאות, עיריית אשקלון ולשכת הבריאות המחוזית פועלות להעלאת המודעות באוכלוסיות הרלוונטיות ובמוקדים בהם נצפו אחוזי התחסנות נמוכים. החצבת היא מחלה מדבקת מאוד, והדרך היעילה ביותר להגן על הקהילה היא לנהוג בהתאם להנחיות משרד הבריאות.

משרד הבריאות טרם השיב לשאלה אם אשקלון תוכרז בקרוב כעיר עם התפרצות חצבת.