יתושים נגועים ואלפי נדבקים: הנגיף שמשתולל בסין - ומה הסיכוי שיגיע אלינו

מאז יולי דווחו בדרום סין יותר מ-8,000 מקרי הידבקות בנגיף הצ'יקונגוניה: מחלה המועברת בעקיצת יתושות נגועות - מה שהוביל את הרשויות לנקוט צעדי מנע חריגים, חלקם שנויים במחלוקת. ההתפרצות, שהחלה בעיר פושאן במחוז גואנגדונג, התפשטה לפחות ל-12 ערים נוספות, ובשבוע האחרון בלבד דווחו כמעט 3,000 מקרים חדשים. מקרה ראשון יובא גם להונג קונג - ילד בן 12 שפיתח חום, פריחה וכאבי מפרקים לאחר ביקור בפושאן.

לצד הצעדים הרפואיים, סערה ציבורית התעוררה בעקבות סרטון שפרסמה אם חד-הורית מז'אנג'יאנג, שבו נראים שוטר ועובדי רשויות נכנסים בלילה לחדרי ילדיה ולוקחים מהם דגימות דם ללא נוכחותה וללא הסכמתה. לפי דיווחים בסין, האירוע התרחש לאחר שבנה נבדק בבית מרקחת עם חום - והמידע דווח לרשויות. הסרטון עורר סערה ברשת החברתית Weibo, עם כמעט 90 מיליון צפיות להאשטאג הנוגע לאירוע. בעקבות הלחץ הציבורי - הרשויות הודיעו על פתיחה בחקירה.

כדי להבין את הנגיף, את אופי ההתפשטות, את הסיכוי שיגיע אלינו ואיך אפשר להתגונן - שוחחנו אמש (ראשון) עם ד"ר דוד ששה, מנהל תחום מחלות זיהומיות במאוחדת.

מהו נגיף הצ'יקונגוניה והאם יש "זן סיני"?

אין "זן סיני". מדובר באותו נגיף צ'יקונגוניה המוכר, שמקורו באפריקה. ההעברה מתבצעת בעקיצת יתושות נגועות ממשפחת Aedes - בעיקר Aedes albopictus ו-Aedes aegypti. היתושים פעילים בשעות היום, מתרבים במים עומדים ומשגשגים בתנאי חום ולחות, בעיקר בעונות גשומות או בעת הצפות. הנגיף אינו עובר מאדם לאדם, מלבד מקרים נדירים של העברה מאם לעובר בזמן הלידה או דרך מנות דם.

מהם התסמינים וכמה זמן לוקח עד שהם מופיעים?

תקופת הדגירה היא לרוב 7-3 ימים (טווח של יום עד 12 ימים). המחלה מתחילה בפתאומיות עם חום גבוה וכאבי מפרקים עזים. בנוסף, עלולים להופיע פריחה, כאבי שרירים, כאבי ראש, עייפות, דלקת במפרקים עם נפיחות, אודם בעיניים והגדלת בלוטות לימפה.

ברוב המקרים מדובר במחלה קלה עד בינונית, אך ייתכנו סיבוכים נדירים, בעיקר אצל קשישים ובעלי מחלות רקע, כמו דלקת פרקים ממושכת, פגיעה בכבד, בכליות, בלב או במערכת העצבים. במקרים נדירים מאוד, המחלה עלולה להסתיים במוות.

מדוע ההתפרצות הנוכחית פרצה דווקא עכשיו בסין?

לדברי ד"ר ששה, זו לא ההתפרצות הראשונה במדינה - היא נגרמה ממקרה מיובא: חולה שנדבק במדינה אחרת, הגיע לאזור שבו יש יתושי Aedes - ומשם החלה העברה מקומית. תנאים סביבתיים כמו שיטפונות, מים עומדים ומזג אוויר חם ולח תרמו להתפשטות.

מה הרשויות בסין עושות כדי לבלום את המחלה?

סין נוקטת כעת שורה של אמצעים, חלקם דרקוניים, כדי להילחם בהתפרצות:

• ריסוס חומרי הדברה ברחובות, בגנים ציבוריים, באתרי בנייה ובמבנים נטושים.
• ייבוש מקורות מים עומדים ואכיפה סביבתית מוגברת.
• שחרור "יתושי פיל" - מין שאוכל יתושים אחרים הנושאים את הנגיף.
• שחרור אלפי דגים טורפי זחלי יתושים - בהם 5,000 ששוחררו באחרונה לאגמים בפושאן.
• שימוש ברחפנים לאיתור מוקדי מים עומדים שבהם היתושים עלולים להתרבות.
• קמפיינים לציבור עם הנחיות לרוקן מים מאדניות, בקבוקים ומכונות קפה.
• לפי "ניו יורק טיימס", עובדי רשויות נכנסו לבתים ללא רשות כדי לאתר מקורות מים; חולים קיבלו הוראה חד-משמעית להתאשפז - ללא אפשרות לסירוב.
• חיוב כל בתי המרקחת בפושאן לדווח לרשויות על מכירת תרופות להורדת חום - צעד שמעורר ביקורת על פגיעה בפרטיות ומזכיר את תקופת "אפס-קוביד".
• בעיירה אחת בפושאן נותקה אספקת החשמל לבתים של תושבים שלא עמדו בדרישות.
• קנסות של עד 1,000 יואן לעסקים שאינם נוקטים אמצעים למניעת התרבות יתושים.

האם היו בעבר מקרי הידבקות בנגיף בישראל?

בישראל לא נרשמו התפרצויות מקומיות. תועדו רק מקרים מיובאים של נוסעים שחזרו מאזורים נגועים - כמו הודו ודרום-מזרח אסיה.

מה הסיכוי שהנגיף יגיע ארצה?

קיימת אפשרות תיאורטית לייבוא מקרים בידי נוסעים שחזרו מחו"ל. בקיץ, אם יתושות Aedes albopictus (המוכרות בארץ מאז תחילת שנות ה-2000) יעקצו חולה עם נגיף בדמו, עלולה להתרחש העברה מקומית. רמת הסיכון תלויה במזג האוויר ובשליטה במקורות מים עומדים.

מי נמצא בסיכון מוגבר למחלה קשה?

תינוקות, מבוגרים מעל גיל 65, בעלי מחלות כרוניות ונשים בהריון - שעלולות להעביר את הנגיף לעובר, שלעתים מפתח מחלה קשה.

האם יש טיפול או חיסון נגד צ'יקונגוניה?

אין טיפול ייעודי לנגיף. הטיפול הוא תומך: משככי כאבים, תרופות להורדת חום ומעקב רפואי למניעת סיבוכים. בארה"ב ובאירופה אושרו שני חיסונים, אחד חי מוחלש ואחד מהונדס, אך הם אינם זמינים בישראל. תיאורטית, הם מומלצים לנוסעים לאזורים עם התפרצות פעילה.

מה מומלץ לציבור בישראל - ובמיוחד לנוסעים לחו”ל?

• לקבל ייעוץ במרפאות מטיילים לפני נסיעה לאזורים נגועים.
• להקפיד על הגנה מפני עקיצות יתושים - לבוש ארוך, כילות ודוחי יתושים.
• לשקול דחיית נסיעה למקומות עם התפרצות פעילה.
• בארץ - להגביר מודעות רפואית למקרים חשודים, ולהמשיך בהשקעה במניעת התרבות יתושים, גם כדי למנוע מחלות אחרות כמו קדחת הנילוס המערבי.