"תנאי דרקוני": פרסום ראשון - מי באמת במכבי זכאי להנחה של 50% בזריקת ההרזייה של וויגובי?
לפני שבועיים, הקופה יצאה בהכרזה דרמטית של הנחה משמעותית לאלפי מטופלים בזריקה פורצת הדרך • אלא שאלפים רבים שהגיעו לקבל את המרשם, הופתעו כשהגיעו לרופא המטפל שסרב לבקשתם • הסיבה: כדי שמבוטח של מגבי יהיה זכאי להנחה, הוא לא צריך רק BMI של מעל 32 - אלא גם מחלת לב ומחלת נוספת שקשורה להשמנה
לפני שבועיים, קופות החולים כללית ומכבי הודיעו בגאווה שהמבוטחים שלהן יוכלו לקבל זריקות את זריקת ההרזייה פורצות הדרך וויגובי, שהמחיר שלה מגיע ל-1,300 בחודש, בהנחה של 50%. זאת בשורה ענקית לאלפי מטופלים שמתקשים לעמוד במחיר היקר של הזריקה. אלא של-N12 נודע היום (רביעי) שמטופלים רבים במכבי שהזדרזו להגיע לרופאים ולקבל מרשם, גילו לאכזבתם שהם בעצם לא זכאים להנחה.
הסיבה לסירוב היא תנאים קשים להנפקת המרשם במכבי: למטופלים לא מספיק עודף משקל של BMI גבוה מ-32, אלא שבנוסף לזה צריכה להיות גם מחלה קרדיווסקולרית מוכחת וגם מחלה נוספת שקשורה להשמנה, כמו סוכרת. חשוב לציין שבקופת חולים כללית המתחרה אין את התנאי הזה, וגם הקריטריון של עודף המשקל הוא גמיש יותר - ומטופלים עם BMI גבוה מ-30 כבר זכאים.
נציין שמדובר בתנאים לא הוגנים, שכן במכבי לא ציינו את זה בפרסומים שלהם, דבר שכעת גורם לתסכול רב גם אצל המטופלים שמגלים שאינם זכאים לקבל את הזריקה. בכיר בקופת חולים אחרת אמר על כך: "אלה תנאים דרקוניים, זאת ממש חוצפה".
מקופת החולים מכבי נמסר: "מכבי היא הקופה היחידה שהכניסה לשב"ן את שתי הזריקות וויגובי ומאונג'רו ב-50% הנחה בהתאם לקריטריונים. חברי מכבי שאינם זכאים לוויגובי יכולים לבדוק זכאות למאונג׳רו, שיעילותה נמצאה כגבוהה יותר, שם הקריטריון היחידי הוא BMI 30 ומעלה או BMI 27 ומעלה עם תחלואה נוספת שקשורה בהשמנת יתר".