למה דווקא המסמך הרפואי הראשון אחרי התאונה יכול להכריע את כל התיק?

אחרי תאונה, רוב האנשים מתמקדים בכאב המיידי, בסידורים הדחופים ובניסיון לחזור לשגרה. אלא שכבר מהרגע הראשון נוצר תיעוד רפואי שעשוי ללוות את הנפגע לאורך כל הליך התביעה מול חברת ביטוח או מול המוסד לביטוח לאומי. לכן, כבר בביקור הראשון חשוב למסור לרופא תמונה מלאה של התלונות והתסמינים.

המסמך הרפואי הראשון הוא במקרים רבים התיעוד "האותנטי" ביותר, שנערך בסמוך לאירוע ולעיתים ממש בזירת התאונה על ידי צוות מד"א, ולכן עשוי להיתפס כתיעוד ניטרלי של מה שנאמר ושל הממצאים שנבדקו בזמן אמת.

כאשר בהמשך נוצר פער בין הדברים שנאמרו בסמוך לתאונה לבין תלונות שמועלות בשלב מאוחר יותר, הצד שכנגד עשוי לטעון שהתלונות אינן קשורות לתאונה או שהפגיעה הייתה קלה יותר או שיש קושי לקשור בין התאונה לבין הנזק, כמובן הכל בהתאם לנסיבות המקרה ומהות הפגיעה.

החשיבות של תיאור מלא בדו"ח מד"א או בביקור הרפואי הראשון

לא פעם אנשים חושבים שהמסמך החשוב היחיד הוא סיכום חדר מיון אבל כל תיעוד רפואי ראשוני שנערך סמוך לתאונה יכול להפוך למסמך מרכזי בהליך התביעה. בין אם מדובר בדו"ח מד"א, ביקור במוקד, רופא משפחה או אצל כל מומחה רפואי. החשיבות של תיאור מלא של נסיבות התאונה והתלונות כבר בביקור הראשון ואפילו בדו״ח מד״א היא קריטית, משום שאלה מקורות התיעוד הראשונים שמציגים מה נאמר ומה נבדק סמוך לאירוע.

דו"ח מד"א עשוי לכלול תיאור של מה שנמסר בזירה, תלונות ראשוניות ולעיתים גם נתוני מדדים והתרשמות כללית. אם בהמשך נטענת פגיעה מסוימת שלא מופיעה בשום תיעוד סמוך, הצד שכנגד עשוי להצביע על כך כעל קושי ראייתי. זה לא כלל אוטומטי וכל מקרה נבחן לפי נסיבותיו, אך מדובר בנקודת מחלוקת שכיחה.

רוב הנפגעים לא מתקשרים לעורך הדין מזירת התאונה וזה כמובן טבעי.

אבל מי שכן מקבל ייעוץ משפטי בשלב מוקדם, מקבל בדרך כלל גם הסבר על החשיבות של הביקור הרפואי הראשון. לכן חשוב לדעת מראש לתאר בצורה ברורה את נסיבות התאונה ואת מנגנון הפגיעה.

לפנייה ישירה ליובל איזק עו"ד ומגשרת לחץ/י כאן

טעויות נפוצות בביקור הראשון שעלולות להחליש את התביעה

אחת הטעויות השכיחות היא צמצום תלונות מתוך רצון לא להכביד או מתוך מחשבה שהכול יחלוף. המשפט "לא ציינתי את הכאב כי חשבתי שיעבור" נשמע טבעי ולא מעט לקוחות אכן אומרים זאת לעורך הדין בדיעבד. אלא שבהליך משפטי, היעדר תלונה בתיעוד הראשוני עלול להפוך לנקודת חולשה וקושי ראייתי בהמשך התביעה. כאשר מגבלה או אזור פגיעה אינם מוזכרים כלל בסמוך לתאונה ורק בהמשך מתוארים כמשמעותיים ומתמשכים, עלולה להתעורר מחלוקת בשאלת הקשר בינם לבין התאונה.

טעות נוספת היא תיאור לא מדויק של נסיבות התאונה. אדם מבולבל או נסער עלול למסור תיאור כללי מדי, לדלג על פרטים מהותיים או להתמקד רק במה שנראה לו העיקר באותו רגע. אחר כך, כשהוא מנסה לדייק או להשלים, הדבר עלול להיראות כתיקון בדיעבד, גם אם מדובר בהשלמה לגיטימית.

יש גם מצבים שבהם נפגע מתמקד בכאב הבולט ביותר ומתעלם מתסמינים "ברקע" כמו כאבי צוואר, גב, ראש, סחרחורת או נימול. בחלק מהפגיעות תסמינים מתפתחים בהדרגה בשעות או בימים שלאחר התאונה. ועדיין, כאשר אין אזכור מוקדם, נוצר קושי להסביר למה התלונות הופיעו רק בשלב מאוחר, במיוחד אם אין תיעוד של פנייה סמוכה נוספת.

כיצד פערים בין התיעוד הראשוני לתלונות מאוחרות יוצרים קושי

פערים אינם בהכרח סוף הדרך, אבל הם מייצרים בדיוק את השאלות שהצד שכנגד צפוי לעלות: אם כאב היה משמעותי, מדוע הוא לא הוזכר בסמוך לתאונה ומדוע לא קיים לגביו תיעוד רפואי.

ככל שהתלונות המשמעותיות מופיעות לראשונה רק בשלב מאוחר ובפרט לאחר שהנפגע כבר החל בהליך תביעה או קיבל ייעוץ משפטי, עלול הצד שכנגד לנסות ולטעון כי מדובר בהעצמת הנזק לצורכי התביעה או בתלונות שהועלו בעקבות ייעוץ שקיבל. גם משום כך קיימת חשיבות רבה לתיעוד מלא ככל האפשר כבר בסמוך לאירוע.

המלצות פרקטיות: מה לומר ומה לשמור כבר מהרגע הראשון

כדי לצמצם מחלוקות עתידיות, כדאי להתייחס לביקור הראשון כאל תיעוד שעשוי ללוות אתכם לאורך זמן. ההמלצה המרכזית היא לדווח על כל הכאבים, גם אם הם נראים קלים, ולתאר אותם באופן ענייני למשל, היכן כואב, מתי זה מחמיר, האם יש הקרנה, נימול, כאב ראש, סחרחורת, קושי בשינה או מגבלה בתנועה. גם אם חלק מהתסמינים מופיעים לסירוגין, עדיף לציין זאת כדי שישתקף בתיעוד.

באותה מידה, כדאי לתאר את נסיבות התאונה בצורה ברורה, בלי להפריז או להמעיט. אם מדובר בנפילה, לתאר כיצד נפלתם ועל מה. אם מדובר בתאונת דרכים, לציין את סוג הפגיעה, תנוחת הגוף והתחושה המיידית. אם הגיע מד"א, כדאי לוודא שהתלונות המרכזיות נאמרות גם בשלב הזה, ולא רק בביקור מאוחר יותר.

מבחינת שמירת מסמכים, רצוי לשמור עותקים של סיכומי ביקור, הפניות, תוצאות בדיקות, אישורי מחלה וכן קבלות ואסמכתאות בגין הוצאות שנגרמו בעקבות התאונה. רצף תיעודי מסודר אינו עניין טכני בלבד, אלא חלק מהיכולת להציג תמונה ברורה של מה קרה ומה התפתח מאז התאונה, בהתאם למה שנבדק ונרשם בזמן אמת.

למה לקבל ייעוץ משפטי סמוך לתאונה יכול לסייע למיצוי התיק

ייעוץ משפטי מוקדם לא נועד לייצר תלונות או להשפיע על תוכן רפואי אלא לסייע להבין מה חשוב לשמור, אילו מסמכים עשויים להיות משמעותיים ואיך להימנע מטעויות שקשה לתקן בדיעבד. קבלת ייעוץ משפטי סמוך לתאונה על מנת להגיע למיצוי התיק יכולה לסייע גם בהבנה אילו מסלולים עשויים להיות רלוונטיים בנסיבות המקרה ומה נדרש כדי לשמור על זכויות מול הגורמים השונים.

בסופו של דבר, כל תיק תלוי נסיבות כמו סוג התאונה, הרקע הרפואי וההתפתחות בפועל. ככל שהתיעוד הראשוני מלא ומדויק יותר, כך קל יותר לנהל את התיק בצורה מסודרת ולהפחית מחלוקות מיותרות.

שאלות ותשובות

אם לא ציינתי כאב בביקור הראשון, זה אומר שאין לי סיכוי בתביעה?

לא בהכרח. לעיתים תסמינים מתפתחים בהדרגה או מתבררים רק לאחר בדיקות והמשקל של החסר בתיעוד משתנה לפי סוג ההליך והנסיבות. עם זאת, היעדר תיעוד מוקדם יוצר קושי שדורש הסבר ותמיכה במסמכים נוספים ולכן עדיף לצמצם פערים מראש.

מה נחשב המסמך הרפואי הראשון אחרי תאונה?

זה יכול להיות דו"ח מד"א, סיכום ביקור במיון, ביקור במוקד, רופא משפחה או מומחה רפואי, ולעיתים כל תיעוד רפואי ראשון שנערך סמוך לאירוע ומתייחס לתלונות ולנסיבות.

האם כדאי לפנות לייעוץ משפטי מיד אחרי התאונה?

במקרים רבים כן. ייעוץ משפטי בשלב מוקדם יכול לסייע להבין אילו מסמכים חשוב לשמור ומה כדאי להשיג בסמוך לתאונה. לעיתים ראיות משמעותיות עלולות להיעלם עם הזמן, למשל תיעוד של מפגע, צילומים, סרטוני מצלמות אבטחה או פרטי עדים ולכן קיימת חשיבות גם לפעולות שנעשות בשלב הראשוני. ייעוץ מוקדם יכול לסייע גם בהבנת אופן ההתנהלות מול הגורמים השונים, במניעת טעויות שקשה לתקן בדיעבד ובמיצוי הזכויות והפיצוי המגיעים לנפגע בהתאם לנסיבות המקרה.

המלצות פרקטיות: מה לומר ומה לשמור כבר מהרגע הראשון

בסיום הביקור מומלץ לעבור על הסיכום הרפואי ולוודא שהתלונות המרכזיות ונסיבות התאונה אכן תועדו בצורה נכונה. אם פרט מהותי שנמסר לא נרשם או שנפלה טעות ברישום, כדאי לבקש לתקן או להשלים את התיעוד בסמוך ככל האפשר.

יובל איזק עו"ד ומגשרת עוסקת בתחום הנזיקין, לרבות תביעות מול המוסד לביטוח לאומי, ויכולה לסייע בבחינת המשמעות של התיעוד הרפואי הראשוני לאחר תאונה ובהכוונה לגבי שמירת מסמכים ומיצוי זכויות בהתאם לנסיבות המקרה.

הכתבה באדיבות אתר din.co.il

לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.

יובל איזק עו"ד ומגשרת - 055-4533068