עם פתיחת שנת הלימודים: תאונות תלמידים - הילד נפצע במסגרת החינוכית או מחוצה לה? כך תפעלו

ילדים נחשפים מדי יום למגוון עשיר ורחב של פעילויות הן במסגרת הלימודים בבית הספר, הן במסגרת חוג או קייטנה, והן בחופשות או בבית. פעילויות אלו עלולות לעיתים להסתיים בפציעה. כאשר ילד נפגע כאמור במסגרת החינוכית, או בפעילות חוג או בתנועת נוער, בדרך אליהם או אפילו בביתו כתוצאה מתאונה, עולות שאלות רבות לגבי הזכויות העומדות לזכותו

הלכה למעשה, חוק לימוד חובה, מחייב כל רשות חינוך מקומית לבטח תלמידים בביטוח תאונות אישיות, כאשר הפוליסה משולמת על ידי הורי התלמיד.

חשוב להבין כי קיימים שני מסלולים שונים למיצוי הזכויות, ביטוח תאונות תלמידים מצד אחד, ותביעת רשלנות כנגד הגורם שהתרשל ואחראי לתאונה מצד שני, ולעיתים ניתן לפעול בשני המסלולים במקביל. הכרת ההבדלים בין המסלולים, וההליכים הנדרשים בכל אחד מהם, יכולה לסייע להורים לפעול בצורה מהירה ונכונה.

מה נחשב לתאונת תלמידים?

תאונת תלמידים היא כל פגיעה גופנית שאירעה לילד כתוצאה מתאונה לרבות בשעות הלימודים, בהפסקות, בטיולים ובפעילויות מחוץ לבית הספר, והן בתאונות שאירעו בפעילויות מטעם תנועות נוער, וכן תאונות שאירעו בבית

לפנייה ישירה למשרד עורכי דין דוד ידיד – לחץ/י כאן

מהו ביטוח תאונות תלמידים ומה הוא מכסה?

ביטוח תאונות תלמידים הוא ביטוח קולקטיבי הנרכש לרוב על ידי הרשות המקומית או המוסד החינוכי עבור כלל התלמידים (המשולם על ידי הורי התלמיד), אשר מעניק כיסוי במקרה של פגיעה גופנית כתוצאה מתאונה, ללא תלות בשאלה מי אחראי לתאונה. הפוליסה מכסה בדרך כלל החזר של 10% מההוצאות הרפואיות שהוצאו בפועל ואשר אינן מכוסות על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. כמו כן, והחשוב ביותר, הפוליסה מקנה פיצוי בגין נכות חלקית או מלאה, זמנית או קבועה שנגרמה כתוצאה מהתאונה, ולעיתים גם מענק במקרים חמורים במיוחד. מדובר בכיסוי בסיסי, שאינו תלוי כלל בהוכחת אשמה של גורם כלשהו.

ביטוח תלמידים מול תביעת רשלנות?

בעוד שביטוח תאונות תלמידים חל כמעט אוטומטית עם קרות הפגיעה כתוצאה מתאונה, תביעת רשלנות היא הליך משפטי נפרד, שבו יש להוכיח כי גורם מסוים, התרשל וגרם לנזק. הפיצוי בתביעת רשלנות עשוי להיות גבוה משמעותית מהסכומים המשולמים במסגרת פוליסת הביטוח, שכן הוא נועד לפצות על מלוא הנזק שנגרם, ולא רק על סכומים מסוימים המוגדרים בפוליסה. מדובר בהליך מורכב יותר.

מתי המסגרת החינוכית אחראית ברשלנות?

כדי לבדוק אפשרות לפיצוי במסגרת תביעת רשלנות, יש להוכיח כי המוסד החינוכי ו/או מי מהצוות הפרו את חובת הזהירות המוטלת עליהם כלפי התלמידים, וכי הפרה זו היא שגרמה לפגיעה. מדובר במקרים שבהם הייתה למוסד החינוכי אפשרות סבירה למנוע את הפגיעה, לדוגמה בשל היעדר פיקוח נאות, ציוד תקול או מסוכן, או התעלמות מסיכון ידוע, ואולם לא בכל מקרה שבו ילד נפצע במסגרת חינוכית מתקיימת בהכרח רשלנות.

תאונה בתנועת נוער או מחוץ למתחם בית הספר ושעות פעילותו

כאשר תאונה מתרחשת במסגרת פעילות של תנועת נוער או בפעילות מחוץ לבית הספר, יש לבחון מי הגורם שהפעיל את הפעילות ואילו כיסויי ביטוח חלים עליה. במקרים רבים, גם תנועות הנוער וגופי הפנאי מבטחים את המשתתפים בביטוח דומה לביטוח תאונות תלמידים, כך שגם דרכם קיימת אפשרות לקבל כיסוי בסיסי וזאת בנוסף לביטוח תאונות תלמידים שמכסה את התלמיד בכל שעות היממה, והכל כאמור ללא קשר לשאלה מי אחראי לתאונה.

מובן, כי ככל ובמסגרת פעילות מחוץ לבית הספר, התלמיד ניזוק כתוצאה מתאונה שנגרמה מרשלנות, ניתן גם במקרה זה לבחון תביעת רשלנות כנגד הגורם הרשלן, וזאת בנוסף לפוליסת תאונות תלמידים.

מה לעשות מיד לאחר שהילד נפגע?

מיד לאחר הפגיעה חשוב לפנות לטיפול רפואי ולוודא כי האירוע מתועד היטב, לרבות נסיבות הפגיעה, מיקומה והגורמים שהיו מעורבים בה. מומלץ לדווח על האירוע למוסד החינוכי בכתב, לשמור את כלל המסמכים הרפואיים, לשמור קבלות בגין הוצאות, ולבדוק מול המוסד שהפעיל את הפעילות וכן מול הרשות המקומית מהם פרטי פוליסת ביטוח התלמידים החלה על הילד.

התיישנות תביעות לפי פוליסות תאונות תלמידים

תביעה לפי פוליסות תאונות תלמידים כפופה לתקופת התיישנות, ובמקרים של קטינים תקופה זו מתחילה להיספר החל ממועד הגיעם לבגרות, עם זאת, מומלץ לא להשתהות בבירור הזכויות, שכן דיווח ותיעוד מהיר תורמים משמעותית לסיכויי ההצלחה בהמשך.

בשונה מתביעת נזיקין רגילה (כמו במקרה של רשלנות), תקופת ההתיישנות להגשת תביעה במסגרת ביטוח תאונות תלמידים היא 3 שנים מלבד מהיום שבו הנפגע הגיע לגיל 18.

מתי כדאי להתייעץ עם עורך דין לתאונות תלמידים?

כאשר מדובר בפגיעה משמעותית, בנכות קבועה או מתמשכת , או כאשר קיים חשד לרשלנות מצד המוסד החינוכי או מפעיל הפעילות, מומלץ לפנות לבירור מקצועי בנוגע למלוא הזכויות העומדות לקטין , הן מול חברת הביטוח והן מול הגורם האחראי לנזק, על מנת לוודא שמוצו כל האפשרויות לקבלת הפיצוי.

סיכום

תאונת תלמידים, בין אם אירעה בתוך בית הספר ובין אם מחוצה לו, מזכה לרוב את הנפגע בכיסוי בסיסי במסגרת ביטוח תאונות תלמידים, ולעיתים, במקרה של רשלנות גם באפשרות להגשת תביעת רשלנות כנגד המסגרת החינוכית בו אירעה התאונה או תביעת רשלנות כנגד הגורם שהפעיל פעילות במהלכה אירעה התאונה. הבנת ההבדל בין שני המסלולים, תיעוד מסודר של האירוע ופנייה מהירה לבירור הזכויות, הם המפתח למיצוי מלוא הפיצוי המגיע לילד בעקבות הפגיעה.

דוד ידיד משרד עורכי דין ונוטריון הינו בעל ותק של למעלה מ-30 שנה הכולל מחלקה המתמחה בנזיקין, ביטוח, תאונות עבודה, ותאונות דרכים. . המשרד ממוקם בתל אביב ומעניק שירות ברחבי הארץ. הכתבה באדיבות האתר din.co.il.

*לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.

לפנייה ישירה למשרד עו"ד דוד ידיד- 055-4546943