תאונות דרכים של אופנועים: מה חשוב לדעת על הזכויות ועל הפיצויים?

תאונות דרכים של אופנועים הן מהאירועים המורכבים ביותר בתחום נזקי הגוף. רוכבי אופנוע חשופים יותר לפגיעות גופניות משמעותיות, ולאחר התאונה הם נדרשים פעמים רבות להתמודד מול חברת הביטוח, מול המוסד לביטוח לאומי ולעיתים גם מול גורמים נוספים. הכרת הזכויות והתנהלות נכונה עשויות להשפיע על אופן מיצוי הזכויות, והכל בהתאם לנסיבותיו של כל מקרה.

הבהרה: המידע במאמר זה הוא כללי בלבד, אינו מהווה ייעוץ משפטי ואינו תחליף לייעוץ משפטי פרטני. אין באמור להלן משום הבטחת תוצאה כלשהי. כל מקרה שונה ממשנהו ונבחן לגופו, בהתאם לנסיבותיו, לראיות ולתיעוד הקיים בו, ואסטרטגיית הפעולה נבנית בכל תיק בהתאם. בכל מקרה מומלץ לפנות לעורך דין לקבלת ייעוץ המותאם לנסיבות המקרה.

החוק החל על תאונות אופנוע

תביעות בגין נזקי גוף עקב תאונות אופנוע מתנהלות בעיקר לפי חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשל"ה‑1975 (להלן: חוק הפיצויים). החוק מבוסס על עיקרון של אחריות ללא אשם, כלומר ככלל אין צורך להוכיח מי אשם בתאונה כדי לתבוע פיצוי. השאלות המרכזיות הן האם מדובר בתאונת דרכים כהגדרתה בחוק והאם מתקיימים תנאי הזכאות לפיצויים, ובכלל זה, בין היתר, האם לנהג היה רישיון נהיגה מתאים ובתוקף, האם היה ביטוח חובה בתוקף והאם נגרם נזק גוף.

כאשר רוכב אופנוע נפגע, התביעה מוגשת בדרך כלל נגד חברת הביטוח שביטחה את האופנוע בביטוח חובה, כאשר חלק ניכר מהאופנועים בישראל מבוטחים באמצעות "הפול" (המאגר הישראלי לביטוחי רכב). אם לא היה ביטוח חובה תקף, או שלרוכב לא היה רישיון נהיגה מתאים, ככלל לא ניתן לתבוע מכוח חוק הפיצויים, למעט חריגים שנקבעו בחוק ובפסיקה. כך, למשל, במקרים מסוימים שבהם הנוהג קיבל היתר לנהוג באופנוע מבעליו או מהמחזיק בו, ולא ידע ואף לא היה עליו לדעת בנסיבות העניין כי אין ביטוח בתוקף, עשויה לקום זכות תביעה כלפי קרנית (הקרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים). תחולת החריגים נבחנת בכל מקרה לפי נסיבותיו.

נוסע שנפגע בתאונה שבה לאופנוע לא היה ביטוח בתוקף עשוי, בהתקיים התנאים שבדין, לתבוע את קרנית בגין נזקי הגוף שנגרמו לו, כאשר לקרנית עומדת זכות חזרה כלפי הנוהג או האחראים לתשלום ששילמה.

במקרים שבהם לא ניתן לתבוע מכוח חוק הפיצויים, ייתכן שבמקרים מתאימים ניתן יהיה לתבוע את נזקי הגוף מהנהג האחר המעורב בתאונה וממבטחתו לפי פקודת הנזיקין, וזאת בכפוף להוכחת אחריותו לתאונה ובהתאם לנסיבות.

לפנייה ישירה לעו"ד עופר בן עזרא לחץ/י כאן

מה נחשב לתאונת דרכים?

תאונת דרכים אינה כוללת רק התנגשות בין כלי רכב. גם החלקה, נפילה מהאופנוע, תאונה עצמית או תאונה שנגרמה עקב מפגע בכביש עשויות להיחשב תאונת דרכים, והכל בהתאם לנסיבות האירוע, להגדרות שבחוק ולפסיקה.

לכן חשוב לשמור על תיעוד מלא של התאונה ונסיבותיה, לרבות מסמכים רפואיים, תמונות, פרטי עדים ודיווח למשטרה כאשר הדבר נדרש.

ביטוח חובה וזכאות לפיצוי

ביטוח חובה הוא תנאי בסיסי לשימוש חוקי באופנוע על פי פקודת ביטוח רכב מנועי. היעדר ביטוח חובה בתוקף עלול לשלול או לפגוע בזכאות לפיצויים לפי חוק הפיצויים, ואף עלול לגרור השלכות נוספות לפי הדין, לרבות הליכים פליליים או תעבורתיים.

אילו פיצויים ניתן לתבוע?

במסגרת תביעה לפי חוק הפיצויים ניתן לתבוע פיצוי בגין נזקי גוף, ובין היתר בגין ראשי הנזק הבאים:

• הפסדי שכר והשתכרות בעבר ובעתיד.
• כאב וסבל.
• הוצאות רפואיות והוצאות נסיעה לטיפולים.
• עזרת הזולת, לרבות עזרת בני משפחה או מטפל, במידת הצורך.
• הוצאות ניידות, שיקום והתאמות דיור, בהתאם לנסיבות.

גובה הפיצוי, ככל שייפסק, נקבע בין היתר לפי חומרת הפגיעה, שיעור הנכות שתיקבע, הראיות והתיעוד הרפואי ונסיבותיו האישיות של הנפגע. אין אפשרות להבטיח מראש תוצאה או סכום פיצוי, וכל תיק נבחן לגופו.

הקשר למוסד לביטוח לאומי

כאשר התאונה אירעה במהלך העבודה או בדרך אליה או ממנה, ייתכן שהיא תוכר גם כפגיעה בעבודה.

במקרים אלה ניתן להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי לצורך הכרה בפגיעה בעבודה וקבלת דמי פגיעה, ובהמשך גם לצורך קביעת נכות מעבודה. חשוב לדעת כי תגמולי המוסד לביטוח לאומי שמקורם באירוע התאונה מקוזזים ככלל מהפיצוי שייפסק, אם ייפסק, במסגרת התביעה נגד חברת הביטוח.

מקורות פיצוי נוספים: ביטוחים פרטיים וקרן פנסיה

מעבר לתביעה לפי חוק הפיצויים ולזכויות מול המוסד לביטוח לאומי, כדאי לבדוק האם לנפגע פוליסות ביטוח אישיות שמכוחן ניתן לתבוע תגמולי ביטוח, כגון פוליסת תאונות אישיות (המעניקה, בהתאם לתנאיה, תגמולים בגין שברים, כוויות או נכות), פוליסת אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים עם נספחים רלוונטיים וכיוצא באלה. יש לשים לב כי בחלק מהפוליסות הכיסוי לתאונות ברכיבה על כלי דו גלגלי מותנה ברכישת הרחבה מתאימה, ולכן הזכאות תלויה בתנאי הפוליסה הספציפית.

בנוסף, במקרה של אובדן כושר עבודה, ייתכנו זכויות מקרן הפנסיה או מפוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה בגין התקופה שמעבר לתקופת ההמתנה הקבועה בהן, וזאת בכפוף לתנאי הקרן או הפוליסה ולכללי חישוב וקיזוז מול תגמולי המוסד לביטוח לאומי בענף נפגעי עבודה, ככל שמשולמים כאלה. מומלץ למפות את כלל המקורות הביטוחיים בסמוך לאחר התאונה ולבחון את היחס ביניהם.

מחלוקות מול חברות הביטוח

אף שככלל אין צורך להוכיח מי אשם בתאונה, חברות הביטוח עשויות לחלוק על עצם קרות התאונה, על הקשר הסיבתי בין התאונה לבין הפגיעה או על שיעור הנכות.

לכן יש חשיבות רבה לפנייה מוקדמת לקבלת טיפול רפואי ולהצגת כלל התלונות בפני הרופאים בצורה מלאה וברורה, וכן לתיעוד עקבי של הפגיעות ולשמירת כל המסמכים הקשורים לתאונה ולהוצאות שנגרמו בעקבותיה.

נקודה חשובה נוספת: לא אחת קיימות פגיעות נוספות שבתחילה אינן מקבלות התייחסות מספקת, בין היתר משום שהפציעות האקוטיות הן שמרכזות את תשומת הלב של הרופאים וגם של הנפגע עצמו, הסובל מכאבים. חשוב מאוד לציין גם פגיעות אלה בפני הרופאים בסמוך ככל הניתן למועד הפציעה, הן כדי שיקבלו מענה רפואי מתאים והן כדי שהקשר בינן לבין התאונה יהיה מתועד וברור.

בתביעות לפי חוק הפיצויים, הדרך לקביעת נכות היא באמצעות מינוי מומחה רפואי מטעם בית המשפט, לצורך קביעת הנכות והקשר בין התאונה לבין הנזק. מינוי המומחה ייעשה רק בהתקיים התנאים שנקבעו בחוק, בתקנות ובפסיקה, ובעיקרם קיומה של תשתית ראייתית רפואית לכאורית לנכות. מכאן חשיבותו הרבה של התיעוד הרפואי.

איך מומלץ לפעול לאחר תאונת אופנוע?

ההתנהלות בימים הראשונים לאחר התאונה עשויה להשפיע על מיצוי הזכויות בהמשך. בין היתר מומלץ:

• לפנות לקבלת טיפול רפואי בהקדם ולפרט בפני הרופאים את כלל הפגיעות והתלונות.
• לדווח למשטרה במקרים המתאימים.
• לשמור את כל המסמכים הרפואיים והקבלות על ההוצאות.
• לתעד את מקום התאונה, את הנזק לאופנוע ואת פרטי העדים.
• למסור לחברת הביטוח גרסה מדויקת ועקבית של האירוע.

סיכום

תאונות אופנוע עלולות לגרום לנזקי גוף משמעותיים ולהוביל להליכים מול חברות הביטוח ומול המוסד לביטוח לאומי. הדין בישראל מקנה לנפגעים זכות לתבוע פיצוי במקרים רבים, אך מיצוי הזכויות והתוצאה בכל תיק תלויים בנסיבות המקרה, בתיעוד הרפואי ובהתנהלות לאחר התאונה, ואין באמור במאמר זה כדי להבטיח תוצאה כלשהי.

ליווי של עורך דין כבר בשלבים הראשונים של ההליך עשוי לסייע בהבנת הזכויות, בהתנהלות מול הגורמים השונים ובבחינת דרכי הפעולה המתאימות לנסיבות המקרה.

משרד עו"ד עופר בן עזרא עוסק בתביעות נזיקין, תאונות דרכים, לרבות ובפרט תאונות אופנוע, ביטוח, לרבות ביטוח לאומי וועדות רפואיות, נזקי גוף ורכוש בתאונות דרכים, תאונות עבודה, פציעות במרחב הציבורי ועוד, וכן בליטיגציה ובשירותי נוטריון וייפוי כוח מתמשך. בנוסף, במשרדנו עו"ד בתחום דיני המשפחה, כולל צוואות. הכתבה באדיבות האתר www.din.co.il.

* לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה הוא מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או להימנעות מנקיטת הליך, ואין בו משום הבטחת תוצאה. כל מקרה נבחן לגופו בהתאם לנסיבותיו. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עשויה להשתנות מעת לעת.

לפנייה ישירה למשרד עו"ד: 055-4533067