המלכודות שרוכבי אופנוע נופלים בהן אחרי תאונה - ואיך להימנע מהן?

תאונות אופנוע נבדלות מתאונות רכב רגילות בעיקר בשל חומרת הפגיעה הפיזית הנגרמת מהיעדר הגנה מבנית לרוכב. פציעות רבות, שנראות תחילה כ"חבלות יבשות וקלות", מתגלות בהמשך כחבלות משמעותיות המשפיעות על חיי הנפגע ועל עתידו המקצועי. ייצוג משפטי של נפגע מכוח חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (פלת"ד) אינו הליך טכני של הגשת קבלות, אלא מערכה אסטרטגית מורכבת מול חברות הביטוח.

לפנייה ישירה לעו"ד ונוטריון גיא דויטש לחץ/י כאן

מלכודת הפציעות המשניות והנזקים ה"שקופים"

מלכודת מרכזית עבור רוכבי אופנוע שנפגעו בתאונת דרכים טמונה בנטייה של המערכת הרפואית להתמקד בפגיעה החמורה והדחופה ביותר, לצד קיומן של פגיעות "שקופות" שאינן מאובחנות במלואן בזמן אמת. בחדרי המיון, תשומת הלב מופנית באופן טבעי לפציעות מסכנות חיים או לכאלו המחייבות התערבות כירורגית מיידית, בעוד שחבלות אחרות זוכות לרוב באזכור מינורי בלבד.

"פגיעות שקופות" הן כמו סדק פנימי ביסודות של בית לאחר רעידת אדמה. בהתחלה כולם מסתכלים על החלון השבור (השבר ביד), אבל רק כעבור שבועות או חודשים מבינים שהסדק הקטן בקיר הולך וממוטט את המבנה כולו.

דוגמה שכיחה מהשטח: רוכב אופנוע שהובהל לבית החולים עם שבר מורכב בשורש כף יד ימין, והתלונן במקביל גם על כאב בכתף. כמובן שהשבר חייב טיפול דחוף ואף ניתוח, אך הטיפול בכתף הסתכם בצילום רנטגן פשוט וברישום תמציתי של עצם קיום הכאב. בחלוף מספר חודשים, כשההחלמה מהניתוח הסתיימה, גילה הנפגע כי הכאב בכתף לא חולף, ובבדיקת דימות מתקדמת התברר כי הוא סובל מקרע בגיד המגביל את תפקודו. הפער בין מועד הפגיעה לגילוי אפשר לחברת הביטוח לטעון על "העדר קשר סיבתי" טענה עימה התמודדנו במשרדנו והצלחנו לדחות בהצלחה.

בדומה לכך, פגיעות כגון תסמונת פוסט-טראומטית (PTSD) או נזקים דיסקליים נוטות להתפתח ולהחמיר רק שבועות וחודשים לאחר האירוע. חברות הביטוח מנצלות היטב את פער הזמנים הזה ואת חוסר הידע של הנפגע. הטקטיקה שלהן קבועה: הן ממהרות להציע בשלבים הראשוניים "פיצוי מהיר" שמפתה מאוד לקחת אותו באותו רגע, או שהן מכינות את הקרקע כדי לטעון בהמשך לניתוק הקשר הסיבתי בין התאונה לפגיעה המאוחרת.

מלכודת ההצעה המפתה: עורך דין שאינו בקיא באופן מוחלט בדקויות של טיפול בנפגעי תאונות אופנוע, עלול להסתנוור מהסכום הראשוני שמציעה חברת הביטוח, להתרשם שמדובר בהצעה הוגנת, ובהתאם ימליץ בחום לקבל אותה. הוא פשוט לא מודע לכך שהנזק האמיתי עדיין לא התגבש בשטח.

המלצתי המקצועית והחד-משמעית - אל תחתמו! חתימה חפוזה על שטר סילוק מהווה ויתור מוחלט וסופי לחלוטין. היא סוגרת בפניכם את הדלת לקבלת פיצויים עתידיים, גם אם המצב הרפואי שלכם יחמיר בצורה דרמטית ויתגלו נכויות קשות בהמשך הדרך. הגנו על עצמכם: הקפידו על מעקב רפואי רציף, בצעו בירור מעמיק של כל פגיעה בכל איבר, ואל תמהרו לסגור את התיק.

כיצד מחושב הפיצוי ומהי נכות תפקודית של רוכב אופנוע?

בשלב חישוב הנזק בתביעת רוכבי אופנוע, הרכיב העיקרי נפסק עבור ה"נכות התפקודית" שהיא מידת ההשפעה של הפציעה על כושר ההשתכרות. כדי להבין את המושג, תחשבו על פקיד ועל כדורגלן מקצועי (או שליח) שניהם רכבו על אופנוע, עברו תאונה וסובלים בדיוק מאותו שבר בקרסול, אשר הותיר להם אחוז נכות רפואית זהה לחלוטין. בעוד שהפקיד יכול לשוב לעבוד בישיבה במשרד ללא פגיעה בשכרו, עבור הכדורגלן או השליח – אותו שבר בקרסול משבית וקוטע את כושר ההשתכרות לחלוטין.

מערכת המשפט מכירה בכך שפגיעה גופנית ברוכב אופנוע העוסק בעבודת כפיים מביאה לפגיעה כלכלית קשה בהרבה מאשר אצל עובד משרדי. ביטוי מובהק לכך ניתן למצוא בהלכה המרכזית בתחום - הלכת גירוגיסיאן (ע"א 3049/93 גירוגיסיאן נ' רמזי), לפיה אין חפיפה אוטומטית בין אחוז הנכות הרפואית היבשה לבין שיעור הנכות התפקודית. מכיוון שאופי המקצוע מכתיב את עומק הנזק, בתי המשפט נוטים לסטות כלפי מעלה ולקבוע נכות תפקודית הגבוהה מהרפואית עבור רוכבים שמשלח ידם דורש מאמץ פיזי, דוגמת שליחים, אנשי שטח או מכונאים אולם זה לא נעשה אוטומטית.עו"ד מקצועי ומיומן ידע לתרגם לבית המשפט כיצד הנכות הרפואית באה לידי ביטוי מבחינה תפקודית ויצליח לשכנע את בית המשפט לפסוק פיצוי המגלם נזק זה.

מגמה זו באה לידי ביטוי בפסיקת בתי המשפט:

• במישור הפיזי: תיק ת"א (מחוזי ת"א) 29534-07-16 פלוני נ' הפול מהווה דוגמה לכך. באותו מקרה, נקבעה לרוכב אופנוע נכות תפקודית הגבוהה מנכותו הרפואית המשוקללת. בית המשפט שם את הדגש על ההשפעה הממשית והיומיומית של הפגיעה הפיזית על תפקודו של הרוכב בשטח, והבהיר כי היכולת האמיתית להתפרנס נפגעה הרבה יותר מהמספרים היבשים של הנכות על הנייר.
• במישור הנפשי והכאב הכרוני: בפסק הדין ת"א (מחוזי מרכז) 4693-06-18 פלוני נ' זיסרמן מאיר, הכיר בית המשפט בשילוב של כאב כרוני ונזק נפשי בעקבות התאונה. בית המשפט קבע כי פגיעות אלו מונעות מהרוכב לשוב לעבודתו הפיזית כמכונאי רכב, ולכן פסקו לו נכות תפקודית מוגדלת המשקפת את הגריעה הממשית מכושר השתכרותו.

הניסיון האסטרטגי מהשטח: המקרה של בעלי השכר הגבוה

רבים חושבים שרק עובדי כפיים זכאים לנכות תפקודית מוגדלת, אך זו טעות אסטרטגית. במקרה שניהלנו במשרדנו, ייצגנו מהנדס תוכנה בכיר (רוכב אופנוע) שהשתכר שכר גבוה מאוד ונפגע בדרכו לעבודה בתאונה עצמית. חברת הביטוח טענה כי מאחר והוא עובד משרדי מול מחשב, פגיעת הגב שלו אינה תפקודית ושכרו לא נפגע.

באמצעות בניית אסטרטגיה ראייתית נכונה, הוכחנו כי הפציעה מונעת ממנו ישיבה ממושכת, פוגעת בריכוז שלו (בשל כאב כרוני) ומקטינה את כושר התחרות שלו בשוק ההייטק הדינמי. ניהול התיק ומניעת המלכודות הרפואיות הובילו לפסיקת נכות תפקודית משמעותית, אשר תורגמה לפיצויים של מאות אלפי שקלים שהבטיחו את עתידו הכלכלי, למרות ששכרו לא נפגע.

השורה התחתונה בקיצור:

אחוז הנכות הרפואית שנקבע הוא רק נקודת הפתיחה. הפיצוי האמיתי בתיק נקבע לפי הנכות התפקודית - כלומר, עד כמה הפציעה באמת מפריעה לכם לעבוד, לייצר הכנסה ולשמור על מעמדכם במקצוע הספציפי שלכם והדבר תלוי מאוד ביכולתו של עוה"ד להסביר את הפער הזה ולהצדיקו.

נפגעתם בדרך לעבודה או במהלכה?

כאשר התאונה מתרחשת במהלך העבודה (למשל תאונת אופנוע של שליח וולט או תן ביס) או בדרך אליה וממנה, האירוע מוגדר גם כתאונת עבודה. במצב זה, חברת הביטוח זכאית להפחית מהפיצוי הכולל את גמלאות המוסד לביטוח לאומי (מל"ל).

ניהול לא מיומן של התביעה במקביל עלול להוביל למלכודת של "ניכוי רעיוני" - מצב שבו חברת הביטוח מנכה מהפיצוי כספים שהנפגע היה אמור לקבל מהמל"ל אך הפסיד או לא קיבל בפועל בשל אי-מיצוי זכויותיו כדין (למשל: ת"א 51734-07 א' א' נ' הפול).

תאונת עבודה דורשת ניהול מקביל, חכם ומתוזמן היטב מול הביטוח הלאומי ומול חברת הביטוח. טעות קטנה בביטוח הלאומי תגרום לחברת הביטוח לקזז לכם כסף שלא קיבלתם מעולם.

מלכודת ביטוח חובה עם השתתפות עצמית באופנוע: מדוע זה לא מומלץ?

רוכבים רבים מתפתים לרכוש פוליסת ביטוח חובה מוזלת הכוללת סעיף השתתפות עצמית (המעניקה הנחה מסוימת במחיר הפרמיה השנתית). מדובר בטעות אסטרטגית קשה. כדי להבין את גודל המלכודת, בואו ננפץ את המיתוסים הנפוצים:

מיתוס מול מציאות בביטוח השתתפות עצמית

המלצה שלי:

אל תתפתו להנחה קטנה בפרמיה שתעלה לכם ביוקר ביום פקודה. ההמלצה המקצועית החד-משמעית שלי היא לרכוש פוליסה מלאה ללא השתתפות עצמית.

מדוע חשוב לפנות לעורך דין העוסק בייצוג נפגעי תאונות אופנוע בהקדם?

ניווט מקצועי בין ועדות המל"ל, הבנה וניסיון בדקויות המשפטיות של דיני הנזיקין וחוק הפלת"ד, והדיפת הטקטיקות של חברות הביטוח דורשים בניית אסטרטגיה משפטית חדה ומותאמת אישית לנתוניו של כל נפגע.

אל תמתינו: פנייה מוקדמת לעורך דין העוסק בתאונות אופנוע מבטיחה איסוף ראיות ותיעוד רפואי נכון בזמן אמת, ומונעת טעויות קריטיות שיפגעו בגובה הפיצוי העתידי מול חברות הביטוח.

עו"ד ונוטריון גיא דויטש משלב ניסיון מעשי של מעל 25 שנים ומומחיות ייחודית בליטיגציה ובניהול תביעות מורכבות בתחומי נזקי גוף, פלת"ד, ביטוח ורשלנות רפואית. עו"ד גיא דויטש מתמחה בליווי אסטרטגי של נפגעים בתאונות דרכים קשות ותאונות עבודה מול חברות הביטוח והמוסד לביטוח לאומי. מתוך מחויבות למצוינות מקצועית ושקיפות מלאה, כל תיק במשרד מנוהל על ידי עו"ד דויטש באופן אישי, ישיר ומדוקדק, ללא העברת סמכויות למתמחים או לעורכי דין זוטרים - במטרה להבטיח מיצוי זכויות מלא והשגת הפיצויים המקסימליים עבור הלקוח.

הכתבה באדיבות האתר: .din.co.il.

*לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.

לפניה ישירה למשרד עו"ד ונוטריון גיא דויטש - 055-4315917