התקף לב כפגיעת עבודה: מתי תקבלו הכרה ופיצוי?

התקף לב הוא אירוע רפואי משמעותי אשר מופיע בפתאומיות, אשר עלול להופיע בכל שעות היום, גם במהלך יום העבודה. עם זאת, לא כל מקרה שבו התקף הלב הופיע בזמן העבודה יוכר כפגיעה בעבודה, ומנגד גם התקף לב שהופיע שלא בזמן העבודה עשוי להיות מוכר כפגיעה בעבודה. ההכרה תלויה בהוכחת תנאים ברורים שנקבעו בדין, ובעיקר בקשר שבין העבודה להופעת התקף הלב. התקף לב אשר יוכר כפגיעה בעבודה עשוי לזכות בהטבות משמעותיות מהביטוח הלאומי.

הגדרת התקף לב כפגיעה בעבודה

על פי הפסיקה קיימים שני סוגים של אירועים המוכרים ככאלה שמכוחם ניתן להכיר בהתקף לב כפגיעה בעבודה: מאמץ חריג בעבודה או אירוע יסוד בעבודה שגרם לדחק נפשי חריג. בשני המקרים נדרש להוכיח כי האירוע בעבודה גרם מבחינה רפואית להופעתו של התקף הלב במועד שהופיע, ונדרשת סמיכות זמנים מסויימת בין מועד האירוע למועד הופעת התקף הלב.

מאמץ חריג בעבודה

התקף לב שהופיע בסמוך לאחר מאמץ גופני חריג עשוי להיות מוכר כפגיעה בעבודה. המאמץ החריג נבחן ביחס לאותו אדם וביחס לעבודתו הרגילה. כך למשל מי שעבודתו היא פיסית נדרש להוכיח כי המאמץ שביצע היה חריג ביחס לעבודתו הרגילה. הבחינה תיעשה גם ביחס לשגרת החיים הרגילה של אותו אדם, כך למשל אדם שעובד בעבודה משרדית והולך מדי יום קילומטרים בערב להנאתו, לא יוכל לטעון שהליכה ארוכה בזמן העבודה היתה מאמץ חריג עבורו.

דחק חריג בעקבות אירוע יסוד בעבודה

התקף לב שהופיע בסמוך לדחק נפשי חריג על רקע אירוע יסוד בעבודה עשוי להיות מוכר כפגיעה בעבודה. אירוע יסוד (בעבר נקרא "אירוע חריג") נחשב כאירוע אובייקטיבי בעבודה, יוצא דופן, שעשוי להיות פתאומי ובלתי צפוי ואשר גרם לאותו אדם לדחק חריג, כלומר להשפעה נפשית משמעותית. הבחינה של ההשפעה הנפשית של האירוע היא סובייקטיבית: לא כיצד "אדם סביר" היה מגיב, אלא כיצד האירוע השפיע בפועל על אותו עובד.

לפנייה ישירה לעו"ד אפרים גלסברג – לחץ/י כאן

כיצד מוכיחים התקף לב כתאונת עבודה

הוכחת הקשר בין התקף לב לעבודה נשענת על שילוב של תיעוד עובדתי ורפואי. יש להצביע על המאמץ החריג או על אירוע יסוד ברור, לתאר את נסיבותיו ולבסס את סמיכות הזמנים בינו לבין הופעת התסמינים. תיעוד רפואי מיידי, כלומר אזכור האירוע בתיעוד הרפואי שנערך במסגרת הטיפול בהתקף הלב, ייחשב ראייה משמעותית. השפעת אירוע היסוד על העובד נבדקת אמנם באופן סובייקטיבי – כיצד העובד הגיב לאירוע – אבל נדרשות ראיות אובייקטיביות להשפעה הזו, כך שבדרך כלל לא ניתן להסתפק רק בעדות של העובד-התובע.

מתי התקף לב לא יוכר כתאונת עבודה

כאשר לא ניתן להצביע על אירוע יסוד מוגדר בעבודה, או כאשר מדובר בהתפתחות רפואית שאינה קשורה לאירוע נקודתי בעבודה, הסיכוי להכרה נמוך. בנוסף, הביטוח הלאומי לא מכיר בהתקפי לב אשר נגרמים על רקע לחץ כללי בעבודה או מתח מתמשך בעבודה, זאת להבדיל מאירוע מוגדר בזמן ובמקום שקרה בעבודה או קשור לעבודה.

דוגמאות ל"אירוע יסוד"

"אירוע יסוד" הוא מרכיב מרכזי בהכרה בפגיעות שאינן תאונות קלאסיות. להלן דוגמאות להתרחשות נקודתית במהלך העבודה שעשויות להיחשב כאירוע יסוד: ויכוח בעבודה, אירועי אלימות, הזמנה לשימוע, התרגשות לקראת אירוע מסוים בעבודה או לאחר התקיימותו, תקלה בעבודה שגרמה ללחץ, קבלת הודעה מפתיעה (בין אם הודעה חיובית או שלילית). המאפיין המרכזי הוא חריגה משמעותית מהשגרה הרגילה של העובד, באופן שגרם לדחק חריג.

כיצד לפעול לאחר האירוע

לאחר אירוע לבבי, חשוב לפעול במהירות ובאופן מסודר. ככל האפשר, יש לספר על הנסיבות כבר לרופאים המטפלים ולוודא שהפרטים צוינו במסמך הרפואי. יש לדאוג לתיעוד מלא של אירוע היסוד או המאמץ החריג. איסוף ראיות מוקדם, לרבות צילומים, סרטונים, עדויות ותיעוד רפואי, מהווה מרכיב מרכזי בהצלחת ההליך מול הביטוח הלאומי.

הזכויות לאחר ההכרה

הכרה בהתקף לב כפגיעה בעבודה עשויה לזכות את המבוטח בדמי פגיעה בתקופת ההחלמה, במימון טיפולים רפואיים, ובמקרים מסוימים גם בגמלת נכות מעבודה, בהתאם לדרגת הנכות שתיקבע על ידי ועדה רפואית. ההכרה משנה באופן מהותי את היקף הזכויות והסיוע הכלכלי שניתן לקבל מהביטוח הלאומי.

סיכום

הכרה בהתקף לב כפגיעה בעבודה תלויה בהוכחת אירוע בעבודה שהתרחש בסמיכות זמנים להופעת התקף הלב, ובהוכחת הקשר בין האירוע להופעת התקף הלב. איסוף מוקדם של הראיות תוך הבנת הדרישות המשפטיות צפוי להגדיל את סיכויי ההצלחה בהליך מול הביטוח הלאומי.

עו"ד אפרים גלסברג עוסק בנזקי גוף, ביטוח לאומי, תיקי רשלנות רפואית ודיני עבודה. הכתבה באדיבות האתר din.co.il.

*לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.

לפנייה ישירה למשרד עו"ד אפרים גלסברג - 055-4532825