איך להתנהל לאחר פגיעה קשה בתאונת דרכים?

תאונת דרכים קשה לא מסתיימת ביציאה מחדר המיון או בשחרור מבית החולים. עבור נפגעים רבים, ההתמודדות האמיתית מתחילה לאחר מכן - עם שיקום ממושך, אובדן הכנסה, פגיעות תפקודיות מורכבות ומערכת סבוכה של הליכים מול חברות ביטוח, ביטוח לאומי וגופים נוספים.

טעויות שנעשות בימים ובשבועות הראשונים לאחר התאונה עלולות לפגוע באופן משמעותי בזכויות ולגרור הפסד של מאות אלפי שקלים בפיצויים. הכרת כללי ההתנהלות הנכונים, לצד הימנעות מצעדים שגויים, היא תנאי הכרחי למיצוי מלוא הזכויות על פי חוק.

לפנייה ישירה לעו"ד רן שקד- לחץ/י כאן

מהי תאונת דרכים קשה ומתי מדובר בנזקי גוף חמורים?

תאונת דרכים קשה היא אירוע שבו נגרמת פגיעה גופנית משמעותית, הדורשת אשפוז ממושך, ולעתים מצריכה ניתוחים, הליך שיקומי ארוך או גורמת לנכות קבועה או תפקודית. מדובר, בין היתר, בפגיעות ראש ומוח, פגיעות בעמוד השדרה, שברים מורכבים, כוויות קשות, קטיעות, פגיעות פנימיות חמורות ונזקים נוירולוגיים. פגיעות אלה משפיעות באופן מהותי על איכות החיים, על היכולת לעבוד ולהתפרנס ועל התפקוד היומיומי לאורך שנים.

חשוב לדעת כי ההגדרה המשפטית של תאונת דרכים רחבה יותר מכפי שנהוג לחשוב. גם נפילה בעת ירידה מרכב, פגיעה מדלת רכב שנפתחה, תאונה במהלך תיקון רכב בצד הדרך או פגיעה בתחנת דלק, עשויות להיחשב תאונת דרכים לצורך תביעת פיצויים, גם אם לא הייתה התנגשות בין כלי רכב.

עשה ואל תעשה - כללי התנהלות קריטיים

בשלב הראשוני לאחר תאונת דרכים קשה, כל פעולה עלולה להשפיע על התביעה העתידית. יש להקפיד על תיעוד מלא של כל טיפול רפואי, לשמור אישורים רפואיים וחשבוניות, לצלם את הפגיעות בשלבי ההחלמה ולנהל רישום מסודר של כאבים ותסמינים. חשוב לפנות לכל הטיפולים המומלצים ולא לוותר על טיפול רפואי בשל עלויות - הוצאות אלה כלולות בזכאות לפיצויים.

מנגד, יש להימנע מחתימה על מסמכים כלשהם מול חברת הביטוח ללא ייעוץ משפטי, לא להסכים להקלטת שיחות או לפגישות עם חוקרים ושמאים, ולא לפרסם מידע או תמונות ברשתות החברתיות הנוגעות למצב הרפואי או לפעילות יומיומית. חברות הביטוח עוקבות אחר פרסומים כאלה ועלולות להשתמש בהם כדי לצמצם את הפיצוי.

האם מדובר בתאונת עבודה?

שאלה חשובה שיש לבחון מיד היא האם התאונה אירעה במסגרת העבודה או בדרך אליה. תאונת דרכים שאירעה תוך כדי נסיעה לעבודה, בחזרה מהעבודה, במהלך ביצוע משימת עבודה, או בנסיעה בין אתרים במסגרת העבודה - מוגדרת כתאונת עבודה. ההגדרה כתאונת עבודה משמעותית ביותר מכיוון שהיא מקנה זכויות נוספות ויכולה לשפר את תנאי הפיצוי.

במקרה של תאונת עבודה, המעסיק חייב לדווח על כך למוסד לביטוח לאומי תוך שלושה ימים, והנפגע זכאי לפיצויים בגין אובדן כושר השתכרות, לקצבת נכות מהמוסד לביטוח לאומי, ולשיקום תעסוקתי. בנוסף, ניתן לתבוע את המעסיק באחריות מלאה במקרים מסוימים. חשוב לוודא שהתאונה אכן דווחה כתאונת עבודה ולא רק כתאונת דרכים רגילה.

הקשר בין ביטוח לאומי לחברת הביטוח - הבנת מערכת הפיצויים

אחד המצבים המבלבלים ביותר עבור נפגעי תאונות דרכים הוא ההבנה של מערכת הפיצויים הכפולה. נפגע תאונת דרכים קשה זכאי לפיצויים משני מקורות עיקריים - המוסד לביטוח לאומי וחברת הביטוח של הרכב המעורב. כל מקור מפצה על רכיבים שונים ופועל לפי כללים שונים.

המוסד לביטוח לאומי משלם קצבת נכות חודשית לנפגעים שנגרמה להם נכות רפואית מעל אחוז מסוים, מממן טיפולים רפואיים, משלם דמי פגיעה חד פעמיים ומעניק גמלאות שיקום. הפיצויים והמענקים נקבעים לפי טבלאות קבועות.

חברת הביטוח של הרכב יכולה לפצות על ראשי נזק שונים הקשורים בנזקי הגוף, כגון כאב וסבל, אובדן כושר השתכרות, הוצאות רפואיות, עזרת צד שלישי, התאמות בדיור וברכב, וכל נזק אחר שנגרם כתוצאה מהתאונה.

חשוב לדעת שהביטוח הלאומי יכול לקזז חלק מהפיצויים שקיבלתם מחברת הביטוח, וחברת הביטוח עשויה לנכות תשלומים שקיבלתם מביטוח לאומי. תיאום נכון בין התביעות דורש ידע מקצועי מעמיק כדי למקסם את הפיצוי הכולל ולמנוע קיזוזים מיותרים.

בכל מקרה, הפנייה לביטוח לאומי צריכה להתבצע בהקדם האפשרי לאחר התאונה. יש להגיש תביעה לקצבת נכות במוסד לביטוח לאומי ברגע שהמצב הרפואי מתייצב מספיק כדי לאפשר הערכת נכות. המתנה ארוכה מדי עלולה לגרום לאובדן זכויות או לדחייה בתשלומים.

למה חשוב לפנות לעורך דין מנוסה בליווי התהליך?

בתאונות דרכים קשות, ליווי של עורך אינו מותרות, אלא מאפשר למצות את מלוא הזכויות. עורך הדין מלווה את הנפגע כבר מהשלבים הראשונים, מנחה כיצד לתעד את הפגיעות, מתנהל מול חברות הביטוח, מתאם בין ההליכים מול ביטוח לאומי ומונע טעויות שעלולות לפגוע בתביעה.

בנוסף, עורך הדין פועל לקבלת תשלומים תכופים ומקדמות על חשבון הפיצוי העתידי, לצורך מימון אובדן שכר, טיפולים רפואיים, ציוד שיקומי, התאמות דיור, עזרה סיעודית וצרכים דחופים אחרים, כדי לאפשר לנפגע להתמקד בשיקום מבלי להיקלע למצוקה כלכלית.

המלצות לפעולה מיידית

שמרו על כל המסמכים הרפואיים - אישורי אשפוז, תוצאות בדיקות, חוות דעת רפואיות, מרשמים וחשבוניות עבור תרופות וטיפולים. תעדו את כל ההוצאות שנגרמו בעקבות התאונה - הוצאות נסיעה לטיפולים, שירותי סיעוד, ציוד רפואי והתאמות בבית. צלמו את הפגיעות בשלבים שונים של ההחלמה.

נהלו יומן מפורט של הכאבים, הקשיים התפקודיים וההשפעה על החיים היומיומיים. תעדו כיצד התאונה השפיעה על יכולתכם לעבוד, לטפל בילדים, לנהל משק בית, ולבצע פעילויות פנאי שאהבתם. חומרים אלה חיוניים להוכחת היקף הנזק.

הצעדים שתנקטו בימים ובשבועות הראשונים אחרי התאונה ישפיעו באופן מכריע על הפיצוי שתקבלו בסופו של התהליך. פנו מיד לעורך דין מנוסה בתחום נזקי הגוף, תעדו כל פרט רפואי וכל הוצאה, אל תחתמו על מסמכים מחברת הביטוח, ודאגו להגיש תביעה לביטוח לאומי. זכרו שאתם לא לבד בדרך הזו, וייצוג משפטי נכון יכול לעשות את כל ההבדל בהשגת הפיצוי ההוגן והמלא המגיע לכם.

עו"ד רן שקד בוגר הפקולטה למשפטים (LL.Bׂ) אוניברסיטת תל אביב מ-1988, המשרד עוסק בתביעות בגין נזקי גוף לרבות תאונות דרכים/ עבודה/ פגיעה בנפילה/ רשלנות רפואית, תביעות מכוח פוליסה, תביעות למוסד לביטוח לאומי. הכתבה באדיבות האתר .din.co.il

*לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.

לפניה ישירה למשרד עורכי דין רן שקד- 053-9428420