נכות כללית בביטוח הלאומי – האם מגיע לי?

לאור פניות כה רבות בנושא החלטתי לעשות סדר בבלגן. מזה נכות כללית? מתי מקבלים? מי זכאי? האם כל מחלה שיש לאדם מזכה בקצבה? האם הקצבה היא לכל החיים? והאם יש הבדל בין נכות מעבודה? על כל אלו ועוד ננסה לתת מענה במאמר שלפנינו.

מה ההבדל בין נכות כללית לנכות מעבודה?

בביטוח הלאומי ישנם מספר סוגי נכויות, חלק הארי מתחלק לשתיים: נכות כללית ונכות מעבודה. מה ההבדלים ביניהם? נכות מעבודה המדובר בנכות אשר קרתה כתוצאה מאירוע אשר התרחש בעבודה (יש גם נכות מיקרוטראומה אך זה במאמר בעניין מיקרוטראומה). לדוג' אדם נפל מסולם בעבודה, כתוצאה מכך זזה לו חוליה בגבו, אורטופד מומחה קבע 10% נכות. זוהי נכותו כתוצאה מאירוע בעבודה ועל כך יגיש תביעתו למוסד. סכום הפיצויי ייגזר מחישוב תלושי השכר במכפלת אחוזי הנכות. (ישנם הבדלים באחוזים באם יהיה מדובר בקצבה לכל החיים או במענק חד פעמי – ועל כך ראו מאמרנו תאונות עבודה – נכויות).

לפנייה ישירה לעו"ד עדן חג`ג` - לחץ/י כאן

לא כך נכות כללית. נכות כללית נגזרת מהיותנו מדינה סוציאלית. ככל והמדובר באדם נכה אשר אינו מסוגל להכניס מטה לחמו וזאת כתוצאה מנכות בגינה הוא סובל מגיע לו לקבל קצבה. בזו הפעם בודקים את כל מצבו של המטופל וצוברים את נכויותיו. כך למשל ככל וקיימת לו נכות אורתופדית, נכות ראומטולוגית (פיברומיאלגיה – ראו מאמרנו בעניין), נכות פסיכיאטרית וכו' ואז צוברים סך הכל של אחוזי הנכות.

איך מחשבים את אחוזי הנכות הכללית?

אך בשונה משיעורי מתמטיקה שם סופרים 10+ 10 = 20, בביטוח הלאומי החישוב הוא משוקלל. כלומר האדם הוא 100% מלכתחילה ולכן פחות 10% האדם כעת 90% אז בהינתן 10% נוספים, בגין ליקויי נוסף, הם נלקחים מחישוב של 90% ובשל כך הם 9% ולא 10. וכן הלאה. כך יוצא מצב שיכול ויינתן לאדם עשרה אחוזי נכות אשר בפועל יהיו שווים 5%.

בנוסף לכך יש לשים לב כי לא כל אחוזי הנכות נספרים לצורך חישוב נכות כללית. למשל צלקות מסוימות אינם באים לידי חישוב בנכות כללית, אז ייתכן ואדם יקבל עשרה אחוזי נכות בגין צלקת אך בפועל יהיה שווה 0 לצורך חישוב נכות כללית.

מה הרף המינימלי לזכאות לקצבת נכות כללית?

לאחר שהבנו זאת עוברים כעת לחישוב האחוזים. בכדי להיות מוכר בביטוח הלאומי בנכות כללית צריך לעבור רף של 60% נכות או 40% כאשר לפחות נכות אחת הינה מעל 25%. נכות למעלה מ 25% איננה דבר פשוט ובד"כ המדובר בשל מצבי פסיכיאטריה או פיברומיאלגיה קשים אך כמובן שיש נושאים נוספים.

האם אחוזי נכות רפואית מבטיחים קצבה?

נניח והצלחנו להגיע ל 62% נכות רפואית, כאשר כלל הנכויות מוכרות לצורך קצבת נכות כללית. האם בכך סיימנו והחל ממחר נתחיל לקבל קצבה? התשובה היא לא! לאחר שהגענו לרף אחוזי הנכות, צריך כעת לעבור וועדה של פקיד שיקום. פקיד השיקום יבדוק האם איבדנו מכושרנו לעבוד, כלומר יכול להיות מצב בו יימצא אדם אפילו ב 80% נכות רפואית אך נכותו הרפואית איננה מפריעה להשתכרותו ובשל כך, ככל ופקיד שיקום ייקבע כי לא איבד מעל 50% מכושרו לעבוד לא יהיה האדם זכאי לקבלת קצבת נכות כללית.

למה חשוב ליווי משפטי בהליך?

מפאת עניינים כה סבוכים וכה הרבה פרוצדורות לא כדאי לפנות למוסד לביטוח הלאומי שלא בליווי עו"ד אשר מבין וחי את המטריה המשפטית.

כולי תקווה שהצלחתי לעשות קצת סדר בבלגן בעניין נכות כללית ולכל שאלה הנכם מוזמנים לשלוח שאילתא בפורום שלנו.

משרד עו"ד חג`ג` עוסק בתחום הנזיקין הכולל: תאונות דרכים, תאונות עבודה, נזקי גוף וכמובן תחום הביטוח הלאומי. משרדנו הגיש אלפי תביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי, בתחומים של נכות מעבודה, נכות כללית, תביעות ילד נכה, דמי לידה, ערעורים לבית הדין ואף ערעורים לבית הדין הארצי אשר משרדנו זכה ברוב מוחץ מהתביעות שהגשנו. הכתבה באדיבות האתר din.co.il.

*לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.

לפנייה ישירה לעו"ד עדן חג`ג`- 053-6264062