הכרה בנכות עקב שברים – הבנת התהליך והזכויות

שברים בעצמות הם מהפגיעות הפיזיות השכיחות ביותר, ויכולים להתרחש בנסיבות שונות – תאונות עבודה, תאונות דרכים, פגיעות בשירות הצבאי או אירועים אחרים. כאשר שבר גורם להגבלה תפקודית משמעותית או לנכות קבועה, קיימת זכאות להכרה בנכות ולקבלת זכויות שונות מהמוסדות המוסמכים. המאמר מפרט את סוגי השברים השונים, את תהליך ההכרה בנכות, ואת הזכויות המגיעות למי שנפגע ונותר עם מוגבלות תפקודית כתוצאה מהשבר.

סוגי שברים – הבנת הפגיעה

שברים מסווגים לפי מספר קריטריונים המשפיעים על חומרת הפגיעה והשלכותיה. שבר סגור הוא שבר שבו העצם נשברת אך העור נותר שלם, ללא חשיפה של העצם כלפי חוץ. שבר פתוח הוא מצב חמור יותר שבו העצם השבורה חודרת דרך העור או שקיים פצע חיצוני החושף את האזור השבור, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום ומסבך את תהליך הריפוי. שבר מורכב הוא שבר שמערב מספר קטעים של העצם, או שבר המלווה בפגיעה ברקמות רכות, עצבים או כלי דם. שברים מסוג זה דורשים טיפול רפואי ממושך ולעיתים מספר התערבויות כירורגיות, והם בעלי פוטנציאל גבוה יותר להותיר נכות קבועה.

לפנייה ישירה לעו"ד שני חזון ויסמן – לחץ/י כאן

תיעוד רפואי – הבסיס להכרה בנכות

תיעוד רפואי מקיף ומדויק הוא התשתית להכרה בנכות עקב שבר. יש לאסוף את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, לרבות תיעוד מחדר מיון, פרוטוקולים מניתוחים, סיכומי אשפוז, תוצאות הדמיה כגון צילומי רנטגן או סריקות, וחוות דעת רפואיות המפרטות את היקף הפגיעה ואת ההשלכות התפקודיות. חשוב לתעד גם את תהליך השיקום, הטיפולים שהתקבלו, ואת המגבלות שנותרו לאחר תום תקופת ההחלמה. תיעוד זה ישמש את הוועדות הרפואיות בקביעת דרגת הנכות ואת היקף הזכויות.

הגדרת נכות עקב שברים

נכות עקב שבר מוגדרת על פי ההשפעה התפקודית של הפגיעה על חיי הנפגע. לא כל שבר מזכה באחוזי נכות – הקריטריון המרכזי הוא קיומה של מגבלה קבועה או ממושכת שמשפיעה על יכולת התפקוד היומיומי או על יכולת ההשתכרות. שברים שהחלימו באופן מלא ולא הותירו מגבלה עשויים לא להיחשב כנכות. לעומת זאת, שברים שגרמו לקיצור גפה, להגבלת טווח תנועה, לאי יציבות במפרק, לכאב כרוני או לפגיעה עצבית, עשויים להוביל להכרה בדרגות נכות משתנות. ועדות רפואיות בוחנות את המצב הרפואי, את ממצאי הבדיקות, ואת ההשפעה בפועל על התפקוד.

תהליך הגשת בקשה להכרה בנכות

הגשת בקשה להכרה בנכות מתחילה במילוי טופס תביעה רלוונטי למוסד המטפל – המוסד לביטוח לאומי במקרה של נכות כללית או נכות מעבודה, או משרד הביטחון במקרה של פגיעה בשירות הצבאי או הבטחוני. לטופס יש לצרף את כל התיעוד הרפואי, כולל דוחות רפואיים, תוצאות הדמיה, וחוות דעת המתארות את ההשלכות התפקודיות של השבר. את הבקשה ניתן להגיש באופן מקוון דרך אתר המוסד הרלוונטי, או באופן ידני באמצעות דואר, פקס או הגשה פיזית במשרדי המוסד. חשוב לשמור עותקים מכל המסמכים ולעקוב אחר התקדמות הטיפול בתיק.

זכויות הנפגע שהוכר כנכה

הכרה בנכות עקב שבר מעניקה זכויות שונות בהתאם לדרגת הנכות שנקבעה ולמוסד המטפל. הזכויות כוללות קצבת נכות חודשית או פיצוי חד פעמי, זכאות לטיפולים רפואיים ושיקומיים, הנחות במס, סיוע בהתאמות בעבודה או בדיור, זכאות למכשירים מסייעים, ובמקרים מסוימים גם הנחות בארנונה, בתעריפי נסיעה או בהטבות נוספות. חשוב להכיר את מלוא הזכויות המגיעות כדי למצות אותן במלואן.

ערעור על דחיית תביעה או על דרגת הנכות

אם התביעה נדחתה או שדרגת הנכות שנקבעה נמוכה מהצפוי, קיימת זכות ערעור. ניתן להגיש ערעור לוועדה רפואית עליונה או לוועדת ערר, בהתאם למוסד המטפל. בערעור חשוב להציג חומר רפואי נוסף, חוות דעת משלימות או מידע שלא הובא בפני הוועדה הראשונית. תהליך הערעור דורש דיוק משפטי ורפואי, והוא עשוי להשפיע באופן משמעותי על דרגת ההכרה בנכות ועל היקף הזכויות.

חשיבות הליווי המשפטי

ליווי משפטי בתהליך ההכרה בנכות עקב שברים הוא קריטי להצלחת התביעה. הליך הגשת התביעה, איסוף התיעוד הרפואי, הופעה בפני ועדות רפואיות והגשת ערעורים הם תהליכים מורכבים הדורשים הבנה של ההיבטים המשפטיים והרפואיים כאחד. ייעוץ משפטי מאפשר להבטיח שהתביעה מוגשת באופן מלא ומדויק, שכל הזכויות נבחנות, ושהנפגע מקבל את ההכרה וההטבות המגיעות לו כדין.

סיכום

שברים עלולים להותיר השלכות תפקודיות משמעותיות ולזכות בהכרה כנכות. הבנת סוגי השברים, תיעוד רפואי נאות, הגשת תביעה מסודרת והכרת הזכויות הם מפתח למיצוי הזכויות. במקרים של דחייה או אי שביעות רצון, תהליך הערעור מאפשר לתקן את ההחלטה. ליווי משפטי מקצועי מבטיח טיפול יעיל ומקסום הזכויות המגיעות לנפגע.

עורכת הדין שני חזון ויסמן עוסקת בדיני נזיקין: תאונות דרכים (נזקי גוף), תאונות עבודה תביעות נזקי גוף, ביטוח לאומי, פוליסת סיעוד, תאונות אישיות ואובדן כושר עבודה. הכתבה באדיבות האתר din.co.il.

לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.

לפנייה ישירה לעו"ד שני חזון ויסמן - 053-6112792