הוויכוחים סביב גיבושו של סל תרופות אינם פשוטים בכל שנה, עם הידיעה שהמוני חולים יישארו ללא תקצוב ממשלתי לתרופות עבורם. השנה המשימה הייתה מורכבת בהרבה, בשל היעדר ממשלה ותקציב מדינה. ברקע כל הקשיים, ועדת סל התרופות מפרסמת הבוקר (שישי) את החלטותיה. הטיפול היקר ביותר שיסובסד: תרופה פורצת דרך למניעת עיוורון בעלות מיליוני שקלים למטופל.

המלצות ועדת סל התרופות - הטבלה המלאה

בהיעדר תקציב מדינה, סוכם בתום דיונים על מסגרת תקציבית של 500 מיליון שקלים לטובת הסל, כך דווח בחדשות 12. מדובר בהיקף דומה לשנים קודמות - אך פחות מכפי שרצו בוועדת הסל ופחות מכפי שהחולים רוצים. התוצאה: חולים לא מעטים יישארו ללא מימון לתרופותיהם.

ראשי ועדת סל התרופות ל-2019
צילום: משרד הבריאות, חדשות

הוועדה הודיעה הבוקר כי לסל נוספו השנה 141 תרופות וטכנולוגיות עבור יותר מ-210 אלף מטופלים, בעלות כוללת של 500 מיליון ש״ח (מתוכם 39 מיליון ש״ח כחלק מהתחייבויות למימון טיפולים שהוכנסו בשנים קודמות). ההמלצות הוגשו הבוקר לשר הבריאות יעקב ליצמן, והוצגו במסיבת עיתונאים בירושלים.

התרופה היקרה ביותר היא לוקסטרונה למניעת עיוורון, בעלות של 2.859 מיליון שקלים למטופל. מדובר בטיפול חד פעמי ופורץ דרך. תרופות נוספות שיתווספו לסל: טיפולים לסוגי סרטן שונים, טיפולים מתקדמים לחולי סוכרת, חיסונים למניעת התפרצות חצבת וכן טיפול לקרוהן ובדיקה לאבחון דושן אצל יילודים.

בין התרופות והטכנולוגיות שיתווספו לסל הבריאות הממלכתי:

- טיפולים מתקדמים לחולי סוכרת: טכנולוגית פלאש לניטור סוכר לילדים עם סוכרת סוג 1, מד ניטור סוכר רציף למבוגרים עם סוכרת סוג 1, תרופות מתקדמות מקבוצת SGLT2 לסוכרת סוג 2 עם פגיעה כלייתית

- חיסונים למניעת התפרצות חצבת (חיסוני חצבת-אדמת-חזרת) למבוגרים

- חיסונים חדשים למניעת סרטן צוואר הרחם לתשע זני וירוס הפפילומה (במקום נגד ארבעה זנים בחיסון כיום) לנערות ונערים בכיתות ח׳

- טיפול גנטי פורץ דרך למניעת עיוורון

- בדיקות פרופיל מולקולרי מקיף המאפשרות טיפול תרופתי מותאם אישית לחולי סרטן הריאה מסוג NSCLC

- בדיקות סקר לכלל היילודים לאבחון מחלת דושן

- טיפול פורץ דרך בפיסטולות מורכבות לחולי קרוהן

- טיפול בקסדה בשדות חשמליים לחולי סרטן המוח (אופטיון)

- תרופות רבות לחולי סרטן, ובכללן תרופות ביולוגיות ואימונותרפיה, לסרטן שד, ריאה, עור, ראש-צוואר, בלוטת תריס, מעי גס, שחלה, לוקמיה, לימפומה ולגידולים ספציפיים עם איחוי גני מסוג NTRK וארגון מחדש לכלל הטיפולים החדשניים לחולי סרטן כליה גרורתי

- הרחבת בדיקות סקר לסרטן צוואר הרחם (בדיקות משטח פאפ) לנשים כבר החל מגיל 25 עד 55 (כיום מגיל 30)

- תרופות חדשות למניעת מחלות לב ושבץ מוחי לחולים שונים בסיכון, לרבות תרופות חדשניות להורדת כולסטרול בהתוויות מסוימות

- טיפולים חדשים למחלות ריאה - אסתמה אאוזנופילית קשה, פיברוזיס ריאתי וCOPD וכן לפסוריאזיס, טרשת נפוצה, אסתמה, HIV , פקקת ורידים ודלקת מפרקים שגרונתית

- בדיקות סקר לנשים אשכנזיות למוטציות בגנים BRCA1 ו- BRCA2 שמעלות את הסיכון לסרטן השד והשחלות

- טיפול למניעת הידבקות ב-HIV למבוגרים בסיכון להידבקות (PrEP)

- שיקום ריאות למושתלי ריאה ולמועמדים להשתלת ריאה

- טיפול פורץ דרך במשאף לדיכאון קליני עמיד לטיפולים הקיימים

- מזון רפואי מסוגים שונים לילדים ומבוגרים, לרבות לחולי סרטן בסיכון לתת תזונה

- תרופות למחלות נדירות: אנגיואדמה תורשתית, ניוון שרירים, תסמונת קושינג, ציסטנוזיס, מחלת CTX של דרכי מרה וכן תרופות ביולוגיות למחלה המטולוגית ITP ללא צורך בכריתת טחול

- מחוכים חדשניים לטיפול בילדים עם עקמת מסיבות שונות

- השלמת הרפורמה לסיוע במימון במכשירי שמיעה לכלל האוכלוסייה (החזר של 3000 ש״ח ברכישת מכשיר כל 3.5 שנים)

לעדכונים נוספים ושליחת הסיפורים שלכם - היכנסו לעמוד הפייסבוק של החדשות

הצגת סל התרופות לשנת 2020
הצגת סל התרופות לשנת 2020 | צילום: משרד הבריאות

התגובות לסל

שר הבריאות יעקב ליצמן אמר עם פרסום החלטות הוועדה: "מדובר בבשורה ותקווה ממשית לחולים, והישג חשוב למערכת הבריאות. לא היה פשוט לכולנו השנה בתוך האי ודאות הפוליטית שגרמה גם לאי ודאות תקציבית. סל התרופות 2020 כולל בתוכו הישגים דרמטיים לציבור החולים ואני גאה בתוצאה שהגישה הוועדה. כידוע איני מתערב בנעשה בסל ומשאיר את ההחלטות לחברי הוועדה, אך אני מכיר מקרוב את העבודה הקשה שעשיתם השנה, ואת המשימות הלא פשוטות כלל שעמדו בפניכם, בבואכם להכריע בסוגיות שיש בהן פיקוח נפש ממש. לצערי תקציב הסל אף פעם לא מספיק לכל הצרכים, פעלנו להשיג תקציב ונאבקנו שלא יקוצץ משנה קודמת, ולדעתי יש להוסיף מעל 500 מיליון שקל". 

משה בר סימן טוב, מנכ"ל משרד הבריאות, אמר: "עוד שנה עוד סל. זה תמיד נראה בלתי אפשרי לפני ונס אחרי. אבל הפעם היה פה באמת נס. יש לא מעט בשורות בסל השנה – הרבה מאוד השקעה במניעה ראשונית – מחיסון נגד חצבת למבוגרים ועד בדיקות סקר לדושן וגם מניעת סיבוכים".

משה בר סימן טוב, מנכ
משה בר סימן טוב, מנכ"ל משרד הבריאות | צילום: החדשות 12

"יש מענה לאוכלוסיות רחבות – בסכרת ובמחלות אחרות", הוסיף. "יש לראשונה מזה שנים רבות תרופה פסיכיאטרית חדשה לדיכאון עמיד. ההרחבה החיונית של הזכאות למכשירי שמיעה שהתאפשרה בזכות הירידה בעלויות, וכמובן – מענה הולם לצרכים האונקולוגיים. אני התקשיתי להאמין בתחילת הדרך ש-500 מיליון יספיקו, והעובדה שהם הספיקו אכן הייתה נס – היא קרתה בזכות פרופ' רוטשטיין, שהבין שאי אפשר שבמשמרת שלו תרופות חיוניות יישארו בחוץ והפשיל שרוולים ונכנס למו"מ בעצמו בלילות".

יו"ר ועדת סל התרופות 2020, פרופ' זאב רוטשטיין, אמר: "סיום עבודת ועדת הסל 2020, דומה ללידה מכשירנית לאחר הריון בסיכון גבוה. במאמץ על של כל הצוותים ששילבו  ידיים, עם צוות משרד הבריאות, אוצר, קופות חולים, אנשי ציבור, הרופאים והאחות שהרכיבו  את הוועדה השנה, נולד תינוק די מוצלח שלמרות המצוקה העוברית, יצא כשהוא מכיל את כל מה שניתן היה להטעינו באילוצים הקשים שאפפו את לידתו".

רוטשטיין הוסיף: "סל הבריאות 2020 נותן פתרונות להתקדמות הטכנולוגית העכשווית בשטחי רפואה מגוונים במאמץ שכלל השנה גם את חברות הטכנולוגיה והתרופות, נדחסו  אל קרביו פתרונות שיסייעו  לתושבי מדינת ישראל להרפא ע"י תרופות מתקדמות ומאוד יקרות, לקבל את מיטב השכלולים הטכנולוגיים תוך שאנו זוכרים  מצויין את כל מה שהוועדה לא הצליחה לכלול השנה בסל ויכול היה לתת מענה מצויין לצורך הבריאותי של הציבור".

יו"ר שדולת הבריאות בכנסת, ח"כ איציק שמולי (העבודה-גשר-מרצ), מסר בתגובה: "אני שמח מאוד שגם השנה המאבקים שלי סביב סל התרופות הצליחו ואושרו התרופות לחולי קרוהן וסרטן מוח; עם זאת זה גם בוקר קשה שבו צהלות שמחה מתערבבות עם זעקות שבר של אלה שבקשתם נדחתה. יש תסכול וכעס רב מכך שנתניהו וליצמן לא עמדו במילתם לתוספות כפולות ומשמעותיות יותר של כמיליארד שקל, מה שהיה מאפשר לעוד אלפי חולים לקום בבוקר הזה עם בשורה. אני אמשיך לעמוד ולהיאבק עבורם עד אשר נצליח גם עבורם".

אוהד חזקי, מנכ"ל האגודה למען הלהט"ב, בירך על הטיפול לנגיף שגורם למחלת האיידס: "דווקא בימים של הסתה נגד הקהילה הגאה, אנחנו שמחים להתבשר על הכנסת הטיפול המונע ל-HIV בסל התרופות. הקול המקצועי בוועדת הסל גבר על הקול השמרני, ולכן הטיפולים הללו, שעובדים בהצלחה יתרה ברחבי העולם במניעת מחלות מין, יהיו נגישים מעתה גם בארץ. העקשנות וההתמדה בהכנסת הטיפול השתלמו בגדול".

ד"ר צבי פישל, יו"ר איגוד הפסיכיאטריה בישראל: ״איגוד הפסיכיאטריה מברך את וועדת הסל על החלטתה הנכונה להכניס לסל טיפול חדשני נגד דכאון עמיד. מדובר בטיפול חדש המיועד לחולים בדכאון שלא הגיבו לתרופות אנטי דכאוניות מקובלות ולא היה להן פתרון יעיל עד כה. אנו מקווים שיש בכך שינוי לעומת השנים הקודמות, שבהן נתח התיקצוב לפסיכיאטריה היה נמוך באופן מחפיר. אין ספק שטיפול זה יאריך וישפר חיים של חולים רבים בדכאון".

ח"כ אילן גילאון (העבודה-גשר-מרצ): "ההתלבטות השנתית האכזרית של מי נידון לחיים ומי למוות הוכרעה עם פרסום סל התרופות. מברך על כל תרופה חדשה שנכנסה, ומצר על כל תרופה שלא. השנה הזו, עם המשבר הפוליטי הקשה בתולדותינו, רק חידד את החשיבות של הצורך בעדכון אוטומטי של הסל בגובה 2% לפחות והתאמה שלו לגידול באוכלוסייה והזדקנותה. בלי זה, תמשך המסורת הקשה הזו של מאבקים על הזכות של אנשים לקבל טיפול רפואי מיטבי. הזכות לבריאות היא אולי הזכות הבסיסית והחשובה מכולן, והגיע הזמן לממשלה שמכירה בכך".‎

האיגוד הקרדיולוגי בישראל בירך על החלטת ועדת הסל לכלול השנה כמה תרופות חשובות מאוד לחולי הלב, בהן מעכבי PCSK9 לטיפול בכולסטרול, הרחבת האפשרות למתן ברילינטה לחולים אחרי אוטם והרחבת ההכללה בסל של תרופות לסכרת המועילות מאד לחולי לב. "לצערנו לא נכללה בסל תרופה פורצת דרך לטיפול במחלת העמילואידוזיס, האיגוד הקרדיולוגי ימשיך להאבק על כך בשנה הבאה", הוסיפו.‎