כאב וסבל ברשלנות רפואית: איך מעריכים בכסף נזק שאינו ממוני?

תביעות רשלנות רפואית עוסקות בנזקים הקשים ביותר שעלולים להיגרם לאדם: פגיעה בגופו, בבריאותו, ובמקרים טרגיים – בחייו.

בעוד שחלק מהנזקים ניתנים לכימות כלכלי יחסית מדויק, כגון הפסדי השתכרות, הוצאות רפואיות ועזרת צד ג' (המוגדרים כ"נזק ממוני"), קיים מרכיב משמעותי נוסף בתביעה שאינו ניתן למדידה מתמטית: הפיצוי בגין "כאב וסבל" ו"קיצור תוחלת חיים" (המוגדרים כ"נזק לא ממוני").

השאלה המרכזית העומדת בפני בתי המשפט היא כיצד ניתן להעריך בכסף את סבלו של אדם שאיבד איבר, את צערו של הורה שילדו נולד עם נכות קשה עקב רשלנות בלידה, או את עוגמת הנפש של מטופל שחייו התקצרו בשל איחור באבחון מחלה קשה. הרי שום סכום כסף לא ישיב את המצב לקדמותו. עם זאת, הדין הישראלי מכיר בכך שאי פסיקת פיצוי בגין נזקים אלו תהווה עוול כפול לנפגע, ולכן בתי המשפט נדרשים למלאכת ההערכה המורכבת.

המדדים לפסיקת פיצוי בגין כאב וסבל

בניגוד לתביעות בגין תאונות דרכים, שבהן הפיצוי על כאב וסבל מחושב לפי נוסחה קבועה בחוק (הנגזרת מאחוזי הנכות, ימי האשפוז וגיל הנפגע), בתביעות רשלנות רפואית (הנידונות לפי פקודת הנזיקין) אין נוסחה מתמטית מחייבת. הפיצוי נתון לשיקול דעתו הבלעדי של בית המשפט, הבוחן כל מקרה לגופו על פי נסיבותיו הייחודיות.

בתי המשפט פיתחו לאורך השנים שורה של פרמטרים ומדדים המשפיעים על גובה הפיצוי הנפסק בראש נזק זה.

1. חומרת הפגיעה ואחוזי הנכות - ככל שהנכות הרפואית והתפקודית שנגרמה לתובע גבוהה יותר, כך ייטה בית המשפט לפסוק פיצוי משמעותי יותר. אובדן איברים, שיתוק, או פגיעה מוחית קשה יזכו בפיצויים גבוהים במיוחד.
2. גילו של התובע במועד הפגיעה - גיל הנפגע הוא נתון קריטי. ככל שהנפגע צעיר יותר, כך התקופה שבה ייאלץ לחיות עם נכותו וסבלו ארוכה יותר, ולכן הפיצוי יהיה גבוה יותר. פגיעה בתינוק בלידה, למשל, תגרור פיצוי גבוה משמעותית מפגיעה דומה באדם קשיש.
3. השפעת הפגיעה על שגרת החיים - בית המשפט בוחן כיצד הפגיעה שינתה את מסלול חייו של התובע. האם הוא נזקק לעזרה סיעודית צמודה? האם נמנעו ממנו הנאות חיים בסיסיות, תחביבים, או היכולת להקים משפחה? פגיעה באיכות החיים ובדימוי העצמי מהווה שיקול מרכזי.
4. משך הסבל ועוצמתו - נלקחים בחשבון תקופות האשפוז, מספר הניתוחים והטיפולים שהתובע נאלץ ויאלץ לעבור, ועוצמת הכאב הפיזי והנפשי הכרוכים בהם.
5. מודעות הנפגע למצבו - במקרים של פגיעה מוחית קשה, עולה לעיתים השאלה האם הנפגע מודע לסבלו. בתי המשפט קבעו כי גם אם הנפגע אינו מודע למלוא חומרת מצבו, הוא עדיין זכאי לפיצוי, שכן אובדן היכולת לחוות את החיים במלואם הוא נזק בפני עצמו. עם זאת, מודעות מלאה למצב הקשה עשויה להגדיל את הפיצוי.
6. חומרת הרשלנות - למרות שהפיצוי נועד להשיב את המצב לקדמותו ולא להעניש את המזיק, לעיתים בתי המשפט מתחשבים בעוצמת הרשלנות או באדישות הצוות הרפואי כגורם המחמיר את עוגמת הנפש של התובע.

סדרי גודל של פיצויים בפסיקה

כאמור, אין תעריפון קבוע, אך סקירת הפסיקה מצביעה על מגמות ברורות. במקרים של נכויות קלות עד בינוניות (10%-30%), הפיצוי בגין כאב וסבל עשוי לנוע בין עשרות למאות אלפי שקלים. במקרים של נכויות קשות (50% ומעלה), הפיצוי מטפס למאות אלפי שקלים ואף חוצה את רף המיליון.

במקרים הטרגיים ביותר, כגון שיתוק מוחין עקב רשלנות בלידה, שבהם נגרמת נכות של 100% לתינוק שייאלץ לחיות עם מוגבלותו כל חייו, בתי המשפט פוסקים כיום סכומים הנעים סביב 1,000,000 שקלים ולעיתים אף למעלה מכך בגין הנזק הלא ממוני (זאת בנוסף לפיצויים הממוניים העצומים בגין צרכי מחיה, סיעוד והפסדי השתכרות, המגיעים למיליוני שקלים נוספים).

קיצור תוחלת חיים כחלק מהנזק הלא ממוני

בעבר נהגו בתי המשפט לפסוק פיצוי נפרד בגין "קיצור תוחלת חיים" ובגין "כאב וסבל". אולם, כיום ההלכה הפסוקה קובעת כי אין לפצל את ראשי הנזק הלא ממוניים. הפיצוי בגין "כאב וסבל" כולל בתוכו גם את הפיצוי בגין "קיצור תוחלת חיים" ו"אובדן הנאות החיים".

כאשר הרשלנות הרפואית (למשל, איחור באבחון סרטן) גרמה לקיצור תוחלת חייו הצפויה של התובע או לפטירתו, בית המשפט פוסק סכום גלובלי אחד המשקף את מכלול הנזק הלא ממוני – הן את הסבל הפיזי והנפשי שחווה הנפגע בחייו, והן את אובדן שנות החיים וההנאות שנשללו ממנו. פסיקת סכום גלובלי זה מונעת כפל פיצוי ומאפשרת לבית המשפט להעריך את הנזק הלא ממוני בשלמותו.

לסיכום, הפיצוי בגין כאב וסבל בתביעות רשלנות רפואית הוא כלי משפטי חיוני שנועד להכיר בסבלו האנושי של הנפגע. למרות הקושי המובנה בכימות הסבל, בתי המשפט עושים מאמץ להעניק פיצוי הולם ומשמעותי, המשקף את חומרת הפגיעה ואת הפגיעה באיכות חייו של התובע. ניהול נכון של התביעה, תוך הצגת מלוא התמונה העובדתית והרפואית, הוא המפתח להשגת הפיצוי המקסימלי בראש נזק חשוב זה.

מאת רן שפירא, עו"ד, רן שפירא משרד עורכי דין

***

כתבה שיווקית בחסות רן שפירא משרד עורכי דין; הכתבה נערכה על ידי מערכת Duns 100.