דוח מסכם שמפרסם הבוקר (שני) משרד הבריאות חושף את המספרים והרווחים של ביטוחי הבריאות המשלימים של קופות החולים. כמה הרוויחו הקופות? היכן נעשה השימוש הרב ביותר בשירותים? ומי מבוטחים יותר - גברים או נשים? המספרים נחשפים.
לסיפורים הכי מעניינים והכי חמים – הצטרפו לפייסבוק שלנו
ביטוחי הבריאות המשלימים, המכונים שב"ן (שרותי בריאות נוספים) שמעבר לסל הבסיסי שקבעה המדינה הכניסו לקופות החולים כ-189 מיליון שקלים, המהווים כ-4% מסך הכנסותיהם. קופת חולים "מכבי" מובילה את הרשימה עם עודפים על סך 97.7 מיליון שקלים, שירותי בריאות "כללית" עם כ-59.5 מיליון שקלים עודף, "מאוחדת" עם עודף של כ-38.5 מיליון שקלים ואילו תוכניות השב"ן של "לאומית" סיימו את 2016 בגירעון של כ-6.6 מיליון שקלים.
יש לציין כי התוכניות משתנות מקופה לקופה, ולכל קופה יש שני סוגי ביטוחים משלימים, זול יותר ויקר יותר. הזול יותר - כגון "כללית מושלם" ו"מכבי מגן זהב" - הוא הרובד התחתון. הביטוחים היקרים יותר כגון "כללית פלטינום" ו"מכבי שלי" ממוקמים ברובד העליון. ניתן לעשות השוואה בין הקופות באתר האינטרנט "כל הבריאות" שהשיק האגף לפיקוח על קופות החולים.
שיעור המבוטחים בשב"ן עומד על כ-74.4% מכלל מבוטחי קופות החולים. שיעור המבוטחים בסוג השני עומד על כ-37% מכלל מבוטחי קופות החולים. שיעור הנשים העמיתות בתכניות השב"ן לשנת 2016 עומד על כ-76% (מתוכם כ-61% בפריפריה וכ-78% בשאר הארץ). שיעור הגברים העמיתים בתכניות השב"ן לשנת 2016 עומד על כ-72% (מתוכם כ-56% בפריפריה וכ-75% בשאר הארץ).
עלויות השב"ן מתמקדות בעיקר בחמישה תחומים: ניתוחים ובחירת מנתח (1.3 מיליארד שקלים), רפואת שיניים (514 מיליון שקלים), תרופות וחיסונים (503 מיליון שקלים), ייעוץ וחוות דעת שנייה (335 מיליון שקלים), והיריון ולידה (327 מיליון שקלים).
הדוח הציג גם את הנתונים בנוגע לעלות השנתית הממוצעת לנפש לגבי ארבעה שירותים עיקריים בכל קופה, בחלוקה למחוזות גיאוגרפיים. כך למשל ההוצאה הממוצעת הגבוהה ביותר בכיסוי לבחירת מנתח היא של מחוז ירושלים של כללית (385 שקלים בממוצע). בכל הנוגע לחיסונים ותרופות מחוז תל אביב של כללית מחזיק בשיא (123 שקלים).