ד"ר סטיבן שמאע הוא רופא בכיר באנדוסקופיה מתקדמת בבית חולים העמק. ד"ר שמאע מאמין שהשמנת יתר היא מחלה שצריך לגשת אליה בצורה רב-תחומית, וכי על הגסטרואנטרולוג למלא תפקיד חיוני בתוכנית הטיפול. אנדובריאטריה היא הדרך הכי פחות פולשנית לטיפול בהשמנת יתר והיא עוזרת למטופלים שלנו לרדת במשקל. שרוול אנדוסקופי היא פעולה זעיר–פולשנית המתאימה לחולים שלא עברו ניתוח בריאטרי קודם או לחולים עם היסטוריה קודמת של ניתוח בריאטרי (עדכון של מעקף קיבה, מעקף מיני או שרוול) המעוניינים להפסיק את העלייה במשקל ולעודד ירידה במשקל.
השמנת יתר נחשבת בשנים האחרונות לתופעה נפוצה ביותר בקרב ישראלים רבים. ככלל, השמנת יתר מתייחסת לבעלי BMI (משקל (בקילוגרמים)/(גובה במטרים, בריבוע, ראשי תיבות של Body Mass Index) מעל ל-30 ובמקרים קשים אף BMI מעל ל-40.
מקורות שונים בספרות המקצועית מסבירים את הסיבות להשמנת יתר כעניין כרוני גנטי, כאשר ישנם גם מקרים בהם ההשמנה נובעת מבעיות בבלוטת התריס - אז הטיפול בהשמנה יתמקד בטיפול בבלוטה עצמה.
אחת הטכנולוגיות הרפואיות המתקדמות ביותר בשנים האחרונות המוצעות לטיפול בבעיה זו היא טיפול בעזרת שרוול קיבה אנדוסקופי. מדובר בפרוצדורה המבוצעת על מנת לטפל בשומן מוגבר באזור הקיבה ולמנוע התפתחות מחלות שונות הנגרמות כתוצאה מהשמנה מוגברת. התהליך נחשב נפוץ ביותר, והוא נעשה לרוב החל מגיל 22.
למי מיועד ניתוח שרוול קיבה אנדוסקופי?
הטיפול מיועד לשלושה סוגי מטופלים: הקבוצה הראשונה כוללת אנשים המועמדים לניתוח קיצור קיבה, אך חוששים ממנו עד כדי נסיגה מוחלטת מביצועו, או מי שאינם מעוניינים בקבלת עזרה כלשהי לטובת ירידה במשקל. טיפול באמצעות שרוול קיבה אנדוסקופי מאפשר פעולה לא פולשנית דרך הפה לבטן ומפחית משמעותית את משך ההחלמה לעומת ניתוח פולשני. כמו כן הסיכון בתהליך זה נמוך מאוד, בהשוואה להליך ניתוחי.
הקבוצה השנייה לה מיועד הטיפול מתמקדת בחולים שלא מעוניינים כלל בניתוח וסובלים מהשמנת יתר כתוצאה מסכרת, יתר לחץ דם ומחלות אחרות הנלוות להשמנה.
הקבוצה השלישית מתמקדת בבעלי BMI עד 40 ללא כל מחלות רקע, המעוניינים בקבלת עזרה והטיפול התרופתי הקיים לא מסייע להם.
כיצד מתבצע התהליך?
הניתוח בשרוול קיבה אנדוסקופי מבוצע כיום בבתי החולים בלינסון, רפאל והרצליה. הוא נעשה בשיטה מולטידספלינרית, הכוללת שיתוף פעולה בין הרופא המטפל, רופא גסטרו ופסיכולוג ודיאטנית.
התהליך מתחיל עם ביקור ראשוני הכולל פגישה עם דיאטנית בה נעשית הכנה ראשונית למטופל/ת לקראת התהליך, הכוללת התמקדות בשיפור איכות החיים דרך אכילה נכונה ופעילות גופנית.
עבור מי שכבר עשה ניתוח ועלה שוב במשקל ניתן דגש בהליך הטיפול גם על שינוי אורח חיים ושמירה על התוצאה לאחר הניתוח.
המטופל/ת מקבל/ת תקופה של כחודש לעבוד על התכנית לפני הניתוח, לעיתים משולב בתהליך ביקור נוסף אצל גריאטר או פסיכולוג על מנת לסייע בתהליך ההכנה.
לאחר חודש מהביקור הראשון, נעשה ביקור חוזר בו נבחן אופן הביצוע של התכנית שנקבעה בשיתוף הצוות הרפואי וכשבוע לאחר מכן, מתבצע הניתוח עצמו.
הטיפול עצמו נעשה באמצעות החדרת מכשיר Overstitch לקיבה. לאחר מכן יש לתפור את המקום באמצעות 5-8 תפרים. הפעולה מאפשרת קיפול של הקיבה והפחתת הנפח שלה. התהליך למעשה הופך את הקיבה למבנה צינורי, המאפשר הגבלה, וכן משפיע על התרוקנות הקיבה. באמצעות מנגנונים אלו אנו מסוגלים להפחית את צריכת הקלוריות ולסייע למטופל/ת בירידה במשקל.
התהליך אורך בממוצע כשעה. לאחר הניתוח, המטופל/ת יושב/ת תחת השגחה במשך מספר שעות ולאחר מכן הוא/היא יכול לשוב לביתו לנוח. לאחר שלושה ימי מנוחה לרוב ניתן לשוב לתפקוד רגיל במידה אין כל כאבים. כמו כן יש להקפיד על דיאטת שתייה ואוכל טחון למספר ימים בהתאם להנחיית הרופא/ה המטפל/ת.
לסיכום, טיפול באמצעות שרוול קיבה אנדוסקופי אינו פולשני ומהווה פתרון עבור רבים הסובלים מהשמנת יתר. התהליך אורך כשעה, אינו כרוך בסיבוכים הנלווים לניתוחים פולשניים, ומשך ההחלמה קצר יחסית, ואורך כשלושה ימים.
ד"ר סטיבן שמאע הוא רופא בכיר באנדוסקופיה מתקדמת בבית חולים העמק. ד"ר שמאע מאמין שהשמנת יתר היא מחלה שצריך לגשת אליה בצורה רב-תחומית, וכי על הגסטרואנטרולוג למלא תפקיד חיוני בתוכנית הטיפול. אנדובריאטריה היא הדרך הכי פחות פולשנית לטיפול בהשמנת יתר והיא עוזרת למטופלים שלנו לרדת במשקל. שרוול אנדוסקופי היא פעולה זעיר–פולשנית המתאימה לחולים שלא עברו ניתוח בריאטרי קודם או לחולים עם היסטוריה קודמת של ניתוח בריאטרי (עדכון של מעקף קיבה, מעקף מיני או שרוול) המעוניינים להפסיק את העלייה במשקל ולעודד ירידה במשקל.
מעוניינים/ות להתייעץ לגבי הטיפול? צרו קשר לתיאום תור עם ד"ר סטיבן שמאע, מומחה לגסטרואנטרולוגיה