מבקר המדינה ערך לאחרונה ביקורת מעמיקה במשרד הבריאות תוך התמקדות באסדרה (רגולציה) של תחום הטיפולים והניתוחים הפלסטיים האסתטיים שממנה עולים כמה ליקויים דרמטיים שצריכים להדאיג את כולנו.
>> כבר עשיתם לנו לייק בפייסבוק?
לאבחן את נקודת החן
מקצוע הקוסמטיקה אינו נחשב מקצוע רפואי, לא נדרש רישיון לעסוק בו והוא אינו מפוקח על ידי משרדי הבריאות והעבודה. אין חלוקה מוגדרת ובהירה בין סוג הטיפולים שקוסמטיקאיות רשאיות לבצע ובין סוג הטיפולים הנחשבים עיסוק ברפואה שרק רופאים רשאים לבצע, והגבולות בין סוגי הטיפולים הולכים ומיטשטשים באופן מדאיג. כך בעלי מקצועות שאינם רופאים, ובכלל זה קוסמטיקאיות, גולשים לטיפולים שרק רופא מוסמך לעסוק בהם, והדבר עלול לסכן את בריאות המטופל. קוסמטיקאיות גם אינן מחויבות לעבור הכשרות ועוסקות בו גם קוסמטיקאיות שאין בידיהן הידע המקצועי המאפשר טיפול בטוח ויעיל. קוסמטיקאיות ומכוני קוסמטיקה עושים בפרסומיהם שימוש תדיר ולא תקין במונחים רפואיים ומציגים תעודות הכשרה בעלות אופי רפואי. באורח זה נוצר מצג מטעה שהמקצוע משתייך לתחום הרפואה. על פי דו"ח המבקר משרד הבריאות אינו אוכף את האיסור על השימוש בכינויים אלו ובכך לדעתי מסכן את בריאות הציבור. אחת הדוגמאות למשל בהקשר זה היא העובדה שקוסמטיקאיות רבות מציעות בפרסומים רבים הסרת נקודות חן ושומות. הדבר עומד בניגוד לכל הנחיה רפואית שכן נקודות חן ושומות עלולות להעיד על הימצאות סרטן העור ויש צורך באבחון מדויק בעת הסרת נגע או נקודה ורק רופא שעבר הכשרה רפואית ובעל תעודת מומחה יכול לעשות זאת במהלך ההסרה ואף לשלוח את הרקמה שהוסרה לאבחון פתולוגי. כאיגוד פנינו בנושא מספר פעמים למשרד הבריאות ואף התרענו בפני הקוסמטיקאיות באמצעים משפטיים.
מסיבות בוטוקס
דו"ח המבקר חושף גם את ריבוי המתחזים ופייק דוקטורס העוסקים ברפואה אסתטית בניגוד לחוק. ניתוחים פלסטיים אסתטיים וטיפולים אסתטיים מתבצעים בידי רופאים שהתמחו בתחומי רפואה שונים. חלקם מבצעים ניתוחים פלסטיים אסתטיים שאינם בתחום מומחיותם, וזאת בניגוד לחוזר משרד הבריאות משנת 2012, הקובע את סוגי המומחיות הנדרשים מרופאים לביצוע ניתוחים מסוימים כדי לא לגרום נזק למטופל. כמו כן, דבר על התרענו פעמים רבות, גם רופאי שיניים עושים טיפולים אסתטיים באזורים שונים בגוף שאינם האזורים שבהם מותר להם לטפל לפי חוזר משרד הבריאות משנת 2013. בין טיפולים אלה, הזרקות למחשוף לטיפול בקמטים, הזרקות לקרקפת למניעת התקרחות, הזרקות לעורף לטיפול במיגרנות והזרקות לכפות הידיים, לכפות הרגליים ולבתי השחי למניעת הזעה. לרופא שיניים אין את ההיכרות עם האנטומיה של אברי הגוף או סמכות ברישוי לטפל בסיבוכים. אלו שנקלעו לסיבוך מוצאים את עצמם בבעיה שהם לא מוכשרים לטפל בה והדבר מהווה סכנה בריאותית. יש לזכור כי כל הלימודים שלהם קשורים לחלל הפה ולכן הגיוני ובטוח ששם יתחילו ויסתיימו הטיפולים שלהם.
תחום האסתטיקה אינו מוגדר כתחום התמחות ברפואה, אך רופאים מתחומי התמחות שונים או ללא מומחיות מציגים את עצמם כבעלי מומחיות ב"רפואה אסתטית", ב"דרמו אסתטיקה", ב"טיפולים אסתטיים" וכיוצא בזה. פרסום כזה מנוגד להוראות הדין ולקוד האתי ומטעה את הציבור.
משרד הבריאות אינו פועל באופן נחרץ ושיטתי נגד רופאים שמפרסמים את עצמם, בניגוד לתקנות ונגד רופאים ומכונים שמעסיקים רופאים, ומפרסמים מבצעים, הנחות ותמונות של ידוענים שטופלו ושל מטופלים אחרים. פעולות משרד הבריאות בעניין זה מעטות ונקודתיות.
טיפולים להזרקת בוטוליניום וחומצות היאלורוניות מתבצעים לעיתים על ידי רופאים מחוץ למרפאה למשל "מסיבות בוטוקס" הנערכות בבתים פרטיים, בניגוד להוראות משרד הבריאות, המחייבות רופא לוודא את התאמת התשתיות למתן הטיפול. טיפולים כאלה מסכנים את המטופלים בסיבוכים רפואיים כגון חסימת כלי דם, נמק וזיהומים.
העובדה כי רוב רופאי השיניים גם השמיטו את המילה "שיניים" מהתואר דוקטור נועד להסתיר את האמת מהציבור. השימוש בתואר "מומחה לטיפולים אסתטיים", הינו שימוש בתואר התמחות שאינו קיים כלל, מהווה אחיזת עיניים ועבירה על הנורמות של ההסתדרות הרפואית, האתיקה הרפואית, משרד הבריאות וגובלת לדעתנו הרופאים, מומחי האיגוד, בעבירה פלילית.
לא חולף שבוע מבלי שאחד ממומחי האיגוד שלנו נאלץ לטפל בסיבוכים קשים של הזרקות בלתי מיומנות המבוצעות על ידי רופאי שיניים.
עוד ב-mako בריאות:
>> 15 סימנים שאתם מזדקנים מהר
>> 6 מיתוסים על שינה שכולם מאמינים בהם
>> אתם חייבים להפסיק לזרוק את קליפת הלימון
הפיתוי על חשבון הזקנה במסדרון
נדהמנו לגלות בדו"ח המבקר כי כללית אסתטיקה, המוכרת לציבור ניתוחי יופי פרטיים בחצי חינם, פועלת בניגוד לחוק. מבצעי יופי במחירי עלות הוא פיתוי מבוטחים תוך שימוש באמצעי המערכת הציבורית על מנת להגדיל רווחים. הם משדלים מבוטחות צעירות ומבוטחים צעירים לרכוש פוליסות ביטוח מורחבות, תוך הבטחת ניתוח פרטי שלא תמיד הם זקוקים לו. במקום לטפל בזקנה במסדרון הם מסבסדים ניתוחים פלסטיים פרטיים.
על פי דוח המבקר הטיפולים האסתטיים נובעים מתחרות בין קופות החולים על צירוף ושימור מבוטחים צעירים ובריאים. מדובר בטיפולים שיוצרים עלויות שנתיות כבדות לקופות, למשל, תשלומים בסכומים של עשרות מיליוני שקלים בשנה להסרת שיער, כל זאת בלא צורך רפואי. הם מציעים בין היתר טיפולים בהזרקות, בחומרי מילוי ובהכנסת חוטים וכן טיפולי פנים ובניגוד מוחלט לפרסומים שלהם עושים זאת לעיתים לא רק עם רופאים מומחים אלא גם עם כאלו שנמצאים באמצע הלימודים.
על פי דוח המבקר על משרד הבריאות להסדיר בהקדם, כנדרש בחוק, את פעילות קופות החולים באמצעות חברות הבנות, ובכללן חברת ש.ל.ה. של הכללית, ולהגביר את הפיקוח על השירותים שהן נותנות. על סגן שר הבריאות, שמינה ועדה לבחינת תוכניות השב"ן של הקופות, לוודא שתגיש בהקדם את המלצותיה ועל המשרד לדון בהן. ניתוחים וטיפולים אסתטיים מבוצעים פעמים רבות מרצון הפרט לשפר את איכות חייו ותחושותיו ולא מצורך רפואי. תחום הטיפולים האסתטיים, ובכללו הניתוחים לצרכים אסתטיים, צומח בשיעורים ניכרים מדי שנה, אולם טיפולים אלה שנדמים כפשוטים כרוכים בסיכונים רבים. התרחבותו הנמשכת של תחום זה מחייבת את משרד הבריאות לפעול כדי לאסדר את התחום ולפקח על העוסקים בו, ובכך להבטיח את בריאות הציבור.
אנו מצפים ממשרד הבריאות לקחת אחריות על בטיחותם של המטופלים בעקבות דוח המבקר, לרבות שדרוג מערך האכיפה והרתעה נגד מתחזים ופייק דוקטורס ומיצוי הדין עמם.
אנו דורשים ממשרד הבריאות להבין מדוע קופה עם גרעון תקציבי הולך ותופח, קושי לממן תרופות מצילות חיים ומחלקות על סף קריסה, עדיין מוצאת לנכון לסבסד בכספי הציבור ניתוחים פרטיים בכללית אסתטיקה. הפרסום האינטנסיבי והאגרסיבי שלהם לניתוחים פלסטיים והליכים אסתטיים מציף את הרשת תוך הפרת החוק הנוגע לפרסום רופאים ואינו עולה בקנה אחד עם הערכים של מומחה לכירורגיה פלסטית. נשקול להציע לחברי האיגוד שלנו המנתחים שם לבדוק לעומק את תחושתם לגבי האתיקה של העסקתם במנגנון שיווקי אשר מציע ניתוח פלסטי פרטי על חשבון הזקנה במסדרון.
במקביל אנו ממליצים לציבור לשים לב מי הגורם שמציע לו טיפול אסתטי או ניתוח פלסטי. על כל אישה או גבר הרוצים לעבור הליך אסתטי או פלסטי לוודא שהרופא שלהם הוא מומחה לכירורגיה פלסטית, כדי לא להפוך לקורבנות ולהיפגע מסיבוכים מסוכנים וזיהומים.
* ד"ר מאיר כהן הוא רופא מומחה בכירורגיה פלסטית המכהן כיו"ר האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית ואסתטית בהסתדרות הרפואית