לראשונה בישראל: חצי אגן הוחלף במשתל תלת-ממדי

מארק, נער בן 15 מרוסיה שאובחן עם סרטן עצמות נדיר באזור האגן, עבר לאחרונה ניתוח שבמהלכו הוסר חצי מאגנו והוחלף במשתל תלת-ממדי שיוצר בהתאמה אישית למבנה גופו. לדברי בתי החולים שניידר ובילינסון, מדובר בניתוח ראשון מסוגו בישראל. ההליך נמשך 19 שעות והצריך תכנון מוקדם של הכריתה ושל המשתל שיחליף את חלקי העצם שיוסרו.

זו הפעם השנייה שבה מארק מתמודד עם סרטן. בגיל שנתיים הוא אובחן עם רבדומיוסרקומה באזור הבטן התחתונה, עבר טיפול והחלים. בגיל 14 אובחן עם אוסטיאוסרקומה, סרטן עצמות נדיר שהתפשט לכמה מעצמות האגן ולריאות. בשל היקף המחלה ומיקומו המורכב של הגידול הוא הוגדר בתחילה כבלתי נתיח.

אמו של מארק חיפשה עבורו אפשרויות טיפול והגיעה עמו לישראל, שם החל לקבל טיפול במערך ההמטו-אונקולוגי בשניידר. בעקבות הטיפול הכימותרפי נעלמו הגרורות בריאות והגידול הצטמצם, אך מעורבותן של כמה מעצמות האגן הפכה את הסרתו בניתוח למורכבת במיוחד.

"בעקבות הטיפול הכימותרפי נעלמו הגרורות הריאתיות והגידול הצטמצם באופן משמעותי", אומרת ד"ר אורלי מיכאלי, האונקולוגית המטפלת במארק ומומחית בגידולים מוצקים ובסרטן תורשתי בילדים. "אך למרות זאת, בשל מעורבות של מספר עצמות באגן, הוא נותר אתגר ניתוחי מורכב מאוד ולא חשבנו שיהיה אפשר לכרות אותו".

לאחר דיון משותף של מומחים משניידר ומבילינסון הוחלט לבצע כריתה נרחבת של האגן ולתכנן עבור מארק משתל אישי. במהלך הניתוח הוסר הגידול יחד עם חצי מהאגן, והמשתל חובר במקומו. הוא נועד להחליף את העצמות שנכרתו ולשחזר ככל האפשר את המבנה והיציבות של האגן, במטרה לאפשר למארק לחזור בהדרגה לתפקוד.

"זה היה אחד המקרים המורכבים והאתגריים ביותר שביצענו, והיה ברור לנו שאנחנו חייבים לחשוב מחוץ לקופסה", אומר ד"ר ישראל וייס, מנהל היחידה לאורתופדיה אונקולוגית בשניידר ובבילינסון. "במקום להשלים עם העובדה שהגידול נחשב בתחילה לבלתי נתיח, התכנסנו וחיפשנו פתרון שיאפשר לנו להסיר את הגידול במלואו ולשחזר את האגן בצורה שתאפשר חזרה לתפקוד סביר".

לדברי ד"ר אריה גרינברג, מומחה בהחלפות מפרקים ובאונקולוגיה אורתופדית בבילינסון, המשתל תוכנן על בסיס המבנה האנטומי של מארק והיקף הכריתה הצפוי. הוא עשוי מפולימר מתקדם המאפשר לעצם לצמוח לתוכו, ונועד לשחזר ככל האפשר את היציבות והתפקוד של האגן לאחר הכריתה. מארק ממשיך כעת בטיפול הרפואי ובתהליך השיקום בשניידר. המשתל נועד לאפשר לו לחזור לתפקוד ולהליכה, אך תוצאותיו התפקודיות של הניתוח יתבררו בהמשך תהליך השיקום.