עד לפני כמה שנים הפרעת קשב וריכוז נתפסה כהפרעה שקשורה לצעירים בלבד. היום, יותר ויותר מבינים שלא מעט מבוגרים מעל גיל 18 סובלים מהפרעת קשב וריכוז והם פשוט לא מאובחנים. לא פעם הורים שמגיעים עם ילדיהם לאבחון מבינים תוך כדי בדיקת הסימפטומים שגם הם סובלים מהפרעת קשב וריכוז. על פי הסטטיסטיקה 4-7% מהמבוגרים סובלים מהפרעת קשב וריכוז, מתוכם 2-3% בגילאי 45 ומעלה. כ־70% מהילדים שסובלים מהפרעת קשב – ימשיכו לסבול גם מאוחר יותר בחיים.
הפרעת קשב וריכוז יכולה להפריע בכל תחומי החיים: עבודה, משפחה, לימודים וכו'. בין הסימפטומים האופייניים: קשיים להתרכז ולהתמקד, קושי במילוי משימות, גם הפשוטות ביותר, הסחת דעת, חוסר יכולת ארגון, קושי בהקשבה, שכיחת פגישות, איבוד דברים ועוד. הטיפול לעיתים קרובות הוא באמצעות תרופות ממשפחת רטלין ואטנט, שיש להן לא מעט תופעות לוואי כמו עצבנות, כאבי בטן וכאבי ראש. בנוסף, יש קליניקות שמציעות טיפולים טבעיים, ובשנים האחרונות החלו להופיע מחקרים גם על השפעת קנאביס על קשב וריכוז.
ב-2020 נערך מחקר של המחלקה הביולוגית בטכניון בראשותו של פרופ' דדי מאירי שבדק את השפעות הקנאביס על בוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז. 59 מטופלי קנאביס קיבלו מינונים שונים של הצמח, ואלה שצרכו מינונים גבוהים של הרכיב הפעיל CBN (קנבינול) דיווחו על ירידה בצריכת תרופות לטיפול בהפרעת קשב וריכוז. זה היה מחקר ראשוני בלבד, אבל לא הראשון מסוגו בעולם. מחקר דומה נערך בגרמניה ב-2008 במרכז הרפואי היידלברג. ההשערה הייתה שקנבינואידים יכולים לתקן את המחסור בדופמין שבגללו נוצרת הפרעת קשב וריכוז.
"חלק מהמטופלים הפסיקו להשתמש בריטלין"
"קנאביס בישראל לא ניתן לבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז", אומר פרופ' דדי מאירי, ראש המעבדה לחקר מנגנוני סרטן וקנבינואידים בפקולטה לביולוגיה בטכניון. "בארה"ב ובאוסטרליה יש כאלה שמשתמשים בו להפרעות קשב. אנחנו יודעים שהוא יכול להועיל גם ממחקרים שלנו, ממסד נתונים שאספנו כמו במחקר שלי בטכניון. תשאלנו חולים המטופלים בקנאביס בגלל סיבות אחרות, ומאובחנים באופן רשמי גם עם הפרעות קשב וריכוז. הם דיווחו על שיפור ניכר וחלק אף דיווחו שהפסיקו את השימוש בתרופות קונבנציונליות כמו ריטלין. אנחנו יודעים את זה גם ממחקרים קליניים שנעשו בעיקר ב"אסף הרופא" על ילדים אוטיסטים, מחקרים של ד"ר עדי ארן מ"שערי צדק", ד"ר אורית סטולר מ"אסף הרופא" ופרופ' מתי ברקוביץ' מ"אסף הרופא".
"מתוצאות המחקרים אנחנו יודעים שהילדים הללו, נוסף על זה שהם ישנים יותר טוב ומראים ירידה באגרסיות, יש אצלם גם עליה בקשב ובריכוז. הם קיבלו זנים עם CBD גבוה ו-THC נמוך, כלומר כמעט ולא קיבלו את הרכיב הפסיכואקטיבי של הקנאביס. היה גם שיפור בתקשורת, וזה הרגיע אותם. אנחנו לא יודעים אם העלייה בריכוז משתפרת כי הם ישנים טוב יותר ופחות אגרסיביים, אז יש להם יותר פניות לקשב, או שזה משפיע ישירות על הקשב וריכוז. אנחנו בהחלט מאמינים וחושבים שיש ברכיבים מסוימים, ובעיקר בזנים הלא פסיכואקטיביים של הקנאביס, השפעה על הקשב והריכוז. זה שהם מורידי חרדה זה כבר הוכח מדעית וכנראה בגלל שיורדת החרדה ויש יותר רוגע יש גם השפעה על הקשב וריכוז. אנחנו רואים את זה על חולים ומטופלים בעולם בעיקר ארה"ב, קנדה ואוסטרליה, שמחליפים את הריטלין בקנאביס. אני לא מכיר מחקר קליני בנושא שהתמקד רק בזה, ומבחינתי דווקא המחקרים הקליניים על ילדים אוטיסטים שמראים שיפור על קשב וריכוז הם המדד הכי מדויק שיש לי".
"אין לנו הסבר מדעי לזה"
ד"ר עובד כהן, רופא מומחה בכירורגית לב חזה ומנהל מטעם היק"ר המוסמך להנפיק רישיונות קנאביס, מוסיף: "מחקרים ראשוניים שנערכו בארץ ובעולם אצל בוגרים עם הפרעות קשב וריכוז שהשתמשו בקנאביס הראו שיש השפעה של הקנאביס עד כדי כך שהורידו את המינון של התרופות הקונבנציונליות."
האם ככל הידוע לך יש כזאת השפעה של קנאביס על הפרעת קשב וריכוז?
"אכן השימוש בקנאביס עשיר ב-CBD הולך ונהיה נפוץ באופן הדרגתי במהלך השנים האחרונות. אין עדיין מספיק מחקרים מתוקפים התומכים בהנחה כי לקנאביס השפעה חיובית על ילדים ובוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז בדרגות שונות, אך העובדות בשטח ממטופלים והוריהם מעידות על שיפור ניכר במצבם לאחר התחלת השימוש בקנאביס. כמובן שברפואה לא ניתן לקבוע עובדות ללא תיקוף מחקרי מדעי, אך כפי שציינתי מטופלים רבים מציינים כי הטיפול בקנאביס יעיל מבחינתם. חלקם משתמשים במקביל לטיפול קונבנציונלי וחלקם משתמשים בקנאביס בלבד ומדווחים על תוצאות טובות מאוד ועל שיפור ניכר ברמת הקשב והריכוז, השקט הנפשי ועקב כך ביכולת הלמידה והסתגלות לחברה כתוצאה מכך.
"אין לנו עדיין הסבר מדעי לפעולתו המדויקת של הקנאביס על מערכת העצבים המרכזית. אבל ההתרשמות שלנו היא שהקנאביס מרגיע, משכך כאבים ונוגד דלקת במינון ושימוש נכון. למיטב ידיעתנו אלה התכונות העיקריות שלו. יש ניסיונות להקנות לו תכונות נוספות כמו ריפוי סרטן ומחלות אחרות, אך הדברים לא הוכחו וגם לא באים לידי ביטוי באופן קונסיסטנטי במטופלים היום. להערכתי יש להשתמש בתכונות החיוביות המוזכרות כאן בצורה מושכלת, תוך התאמת סוג הקנאביס והמינון לכל מחלה, ובמקביל להמשיך לחקור הן במעבדה והן בהעמקת המחקר מול מטופלים כדי להבין טוב יותר כיצד ניתן להפיק את המיטב מהקנאביס".
האם הקנאביס יכול למלא את מקומם של תרופות כמו ריטלין אצל בוגרים בני 18 ומעלה?
"אצל מטופלים מסוימים זה מצליח, אבל במקביל מטופלים אחרים לא מסתדרים עם טיפול בקנאביס בלבד ויש צורך לשלב את הטיפול שלהם עם תרופות אחרות. אני סבור שקנאביס הינו עוד כלי טיפולי שיכול לסייע למטופלים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, ולעיתים קרובות השילוב בין מספר מרכיבי טיפול מביא לתוצאה מיטבית".
פרופ' רפי קרסו, פרופסור למדעי המוח ומערכת העצבים באוניברסיטת בר אילן, מנהל המחלקה הנוירולוגית ומרפאת הכאב בדימוס ב"הלל יפה" חושב קצת אחרת: "קנאביס עושה פגיעה מידית בחלק מתפקודי המוח. הוא פוגע בריכוז, הוא פוגע בקשב, הוא גורם לשכחה", הוא אומר. "מצד שני, זה הכל עניין של סוג הקנבינואיד שמשתמשים בו, ומה הסיבה להפרעת הקשב. יש יותר מ-140 קנבינואידים שונים, כשהידועים הם CBD ו-THC. ההשפעה של כל חומר היא שונה.CBD הוא החומר היותר מרגיע, האנטי דלקתי, ו-THC הוא היותר הפסיכואקטיבי, שגורם ל"היי". גם להתמכרות אולי. אנחנו מכירים חלק קטן מהחומרים.
"אישית אני נגד לתת לילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז קנאביס, כי אנחנו יודעים שהוא גורם לפגיעה קוגניטיבית. למוח צעיר זה גורם יותר נזק. קנאביס זאת לא תרופה אחת, זה אין סוף קומבינציות בין קנבינואידים שונים. אנשים הסובלים מהפרעות קשב הם לעיתים קרובות תזזיתיים, אימפולסיביים, והחלק של ה-CBD יכול להרגיע את הפרעת הקשב, אבל רק מגיל 20 ומעלה כשהמוח כבר עשה את חלקו. חלק מהבעיות קשורות לסטרס, לאי שקט. אלו אנשים שמוטרדים מבחינה קוגניטיבית. כל דבר שירגיע אותם בלי להרדים אותם יכול לעזור. ה-CBD זאת תרופת הרגעה ללא הרדמה אבל אותו קנאביס משפיע על אנשים שונים בצורה שונה. עוד כמה שנים בוודאי נדע הרבה יותר. יש גם אנשים שקנאביס מכניס אותם לאי שקט שזה כמובן לא עוזר להפרעת קשב. אני אישית לא אציע קנאביס להפרעות קשב, פשוט בגלל שהוא לא נמצאת בהתוויה של משרד הבריאות".