קנאביס רפואי נצרך היום בדרכים רבות מסביב לעולם, אך הדרך המועדפת מאז ומתמיד היא עישון. כדי להבין לעומק את ההבדל בין עישון קנאביס נקי לבין עישון קנאביס עם טבק, הזמנו לשיחה את אירית אבישר, אחות אקדמאית ומנהלת מרפאה לייעוץ הוליסטי וטיפול בקנאביס רפואי, כדי לדבר על עישון קנאביס, עישון טבק ומה שביניהם.
האם ישנו הבדל מהותי בין עישון קנאביס נקי לבין עישון קנאביס עם טבק?
"כן, ישנו הבדל מהותי. אך קודם כל, מעצם זה שאנו אומרים עישון, חשוב לדבר על העישון עצמו שבשני המקרים כולל תהליכים שפולטים עשן ותוצרי שריפה. בתהליך העישון, המתקיים בהכרח בטווח טמפרטורות גבוה מאד של כ-700 מעלות צלסיוס ואף יותר, החומרים הפעילים הכל כך חשובים בצמח כמו קנאבינואידים, טרפנים ופלבנואידים הלכה למעשה נשרפים, ולא רק מתאדים בצורה שתאפשר ספיגה יעילה שלהם בגוף. רכיבים חיוניים וחשובים רבים כמו למשל CBD או CBN, שמתאדים בטמפרטורה של פחות מ-190 מעלות, נחשפים לטווח טמפרטורות גבוה פי 3 ויותר בזמן שכל חומר אורגני אחר שקיים בצמח נשרף גם הוא. בין החומרים הללו שהולכים לאיבוד נמנים למשל קנבינואידים חומציים כמו THCA וCBDA המתפרקים לגמרי בתהליך החימום ולא ניתן לצרוך אותם באופן זה בכלל. ככלל, עישון הוא דרך צריכה בה החומרים הפעילים תמיד נשרפים יתר על המידה וכך נוצרת השפעה שאינה אידיאלית עבור המטופל שעושה בה שימוש.
"למרות שכל החסרונות הללו תקפים גם לעישון קנאביס רפואי נקי, בעישון של קנאביס עם טבק נוצרים לא רק עשן ותוצרי שריפה שמגיעים לריאות, אלא חומרים רבים נוספים שקיימים רק בטבק. ניקוטין, למשל, הופך את העישון עם טבק לממכר מאוד, שלא כמו קנאביס נקי. בנוסף, קיימים בטבק חומרים רבים אחרים כמו עטרן, שהופך במהלך העישון למשקעי זפת המצטברים בריאות, פחמן חד חמצני (CO) שמפחית את יעילות עיבוד החמצן בגוף ועוד מאות ואף אלפי כימיקלים רעילים.
"באופן כללי, עישון טבק הוכיח את עצמו בתור דרך צריכה מאד מזיקה באופן פוטנציאלי ולא מומלצת לשום מטרת שימוש רפואי בקנאביס. בנוסף, הוא מעלה את הסיכוי ללקות בסכרת, לבעיות לחץ דם ולבעיות רפואיות רבות אחרות כמו טרשת עורקים, ואלו הצורכים טבק באופן קבוע יוצרים בגוף שלהם מעגל חוזר על עצמו של סטרס ודלקת, ומחמירים יתר על המידה את המצב שכבר קיים אצלם בגלל מחלת רקע מקורית. על כך יש כמובן גם להוסיף שאדם מעשן גורם לאנשים לידו להיות מעשנים פסיביים וחושף גם אותם לסכנות רפואיות.
"המשמעות של כל זה היא שהעישון עצמו גורם או לפחות עלול לגרום להרבה מאוד מחלות, כלומר זאת לא יכולה להיות דרך יעילה לטפל במחלות, כיוון שלא מטפלים במחלה אחת באמצעות מחלה אחרת. כשמטופל רוצה למצוא לעצמו טיפול אמיתי, הוא צריך לחפש את ההשפעה החיובית הכי טובה שכרוכה בהכי מעט שליליות, שבוודאות לא טמונה בעישון בכלל ובעישון קנאביס עם טבק בפרט. זאת אגב הסיבה לכך שמעט מאוד אנשי צוות רפואי, אם בכלל, ימליצו למטופל על עישון קנאביס. אחיות, רופאים ורוקחים הם אנשי רפואה, ואף אחד מאיתנו לא אמור להמליץ על עישון כדרך צריכה עיקרית ובטח שלא בלעדית. גם במקרה שבו דרושה ההשפעה החזקה של עישון, כלומר שיש לו יתרונות מסוימים, זאת בוודאות לא האלטרנטיבה הבריאה ביותר שאפשר להמליץ עליה למטופל".
מאילו חסרונות ניתן להימנע על ידי עישון קנאביס "נקי"?
"בעישון של קנאביס אין עטרן, אין זפת ואין את הנזקים שכרוכים בכל החומרים המלאכותיים והמעובדים הללו שאינם קיימים במוצרים שמגיעים מהטבע. כמו כן, עישון של קנאביס נקי כנראה לא יהיה ממכר מטבעו, לא תתקיים במהלכו צריכה של ניקוטין וחומרים אחרים שמאפיינים סיגריות, הוא יהיה מרגיע יותר ותהיה לו השפעה חיובית על איכות השינה, זאת בהשוואה להשפעה המעוררת של הטבק. ככל הנראה גם מדובר בגורם בעל רמת סיכון נמוכה הרבה יותר לפיתוח מקרים של סרטן הריאות. התועלת שקיימת בעישון קנאביס עודנה קיימת למרות החסרונות שכרוכים בה, כלומר שהיא אכן יכולה לגרום השפעה מטיבה מקומית, שאינה מתקיימת בעת צריכת טבק, ואפילו אנשים עם מחלות ריאה וחסימות נשימתיות מדווחים שעישון של קנאביס דווקא מאד מקל עליהם, כתלות כמובן במוצר הספציפי בו אותם מטופלים עושים שימוש.
אילו אלטרנטיביות קיימות עבור מי שמעוניין להפסיק לצרוך קנאביס בעישון?
"פה יש שתי אפשרויות: אידוי או שמן. היתרון הגדול שקיים באידוי הוא שאנחנו בוחרים את הטמפרטורה שבה נחמם את הקנאביס ואנחנו לא שורפים אותו, לא יוצרים עשן ולא חומרים רעים אחרים, וכך ניתן לדייק את הטיפול ולאפשר למטופל לשאוף קנבינואידים חומציים כמו THCA או פלבנואידים וטרפנים. באידוי אין טעם של שריפה ואין עשן, רק מעט אדים. אין להם ריח של עישון, ולכן גם יש לזה אלמנט של דיסקרטיות ואפשרות לקחת את זה לכל מקום.
"שמן הוא מוצר שמכינים במפעל ייצור ולכן ניתן לשלוט במרכיבים שקיימים בו, כך שמטופלים יכולים לא רק לדעת האם מדובר במוצר עשיר ב-CBD או THC או מה הפרופיל של הטרפנים שלו, אלא אפשר לדעת שהמספרים יהיו אחידים ועקביים בכל טיפה של שמן, שלא כמו במקרה של תפרחות. כמו כן, בשמן קנאביס יש לא רק תמצית קנאביס אלא גם שמן נשא, למשל שמן המפ או שמן קוקוס (MCT) וברגע שהמטופל מקבל את המיצוי יחד עם שמן נשא איכותי, זה יכול לשפר את ההשפעה הרפואית לעומת כל שיטת צריכה אחרת, תוך שחרור מושהה שמשפר את הספיגה של החומרים הפעילים ותורם למשך השפעה ארוך יחסית. כל מה שדרוש הלכה למעשה כדי להחליף את הצריכה בעישון לכל אחת משתי השיטות הללו הוא החלטה, והסתגלות מחדש דרך התאמה של מסגרת הטיפול".
מהי הדרך הנכונה להתאים מחדש טיפול בקנאביס למטופל?
"טיפול בקנאביס הוא תמיד טיפול מותאם אישית, הממוקד באדם שמקבל אותו, בציפיות שלו מהטיפול, במחלות שהוא סובל מהן ואפילו מהעיסוק שלו בחיים. לכן, כדי לאפשר לאדם לא רק לקבל את הטיפול המיטבי אלא גם להמשיך בשגרת חייו תוך כדי, רצוי שהוא יקבל ייעוץ והתאמה מלאה של הטיפול לצרכיו האישיים, ויהיה תחת ליווי ומעקב שיסייעו לשפר את סיכויי הצלחתו של הטיפול ולמנוע כל מצב של פגיעה בשגרת החיים שלו עקב תופעות לוואי ובעיות אחרות.
"מטופל צריך להרגיש שהוא יכול להמשיך את שגרת חייו, לעבוד, ללמוד ולעשות כל דבר אחר מבלי להיות חשוף לכאבים ולבעיות שישרו עליו חוסר ביטחון. חשוב מאד להמשיך את השגרה תוך כדי הטיפול בקנאביס, אבל לא לכולם זה מצליח בלי ההכוונה וההמלצות הנכונות. הרבה אנשים אפילו מפסיקים את הטיפול או נאלצים לפגוע לעצמם בשגרת החיים כיוון שלא קיבלו את ההכוונה הנכונה".