כאבי ראש אצל ילדים הינם תופעה שכיחה ואינם מעידים בהכרח על מחלה מסוכנת. כבר בגיל צעיר כ5% מהילדים יתלוננו על כאב ראש, ובגיל ההתבגרות כ-80% יבדקו עקב תלונה זו. יש להבדיל בין כאב ראש אשר איננו מעורר דאגה – כאב ראש ראשוני, לבין כזה המצריך התייחסות מיידית – כאב ראש שניוני. כאב ראש אשר מקורו בעליית לחץ גולגולתי כדוגמת גידול או דימום, גורם לתלונות המחמירות והולכות. קיימת עליה בתדירות התלונות, עוצמת הכאב עולה, הוא מלווה בהקאה ולעיתים אף גורם להשכמה משינה. במקרים אילו יש לפנות להערכה רפואית ללא דיחוי. מאידך כאב ראש ראשוני, כדוגמת דחקת הראש (Tension Type Headache) או מיגרנה דורש טיפול אך איננו מעורר דאגה.
>> כבר עשיתם לנו לייק בפייסבוק?
דרך נוחה יותר, הינה לחלק את הגורמים לכאבי ראש לארבע קבוצות, על פי משך התלונות:
1. כאבי ראש הנמשכים שבוע לכל היותר ובפרט אלה המלווים בחום, נגרמים בדרך כלל כתוצאה ממחלה זיהומית.
2. הקבוצה השנייה היא של כאבי ראש קצרים הנמשכים מספר שעות, אך מופיעים לסירוגין. לקבוצה זו שייכת המיגרנה ודחקת הראש.
3. כאבי ראש כרוניים מחמירים, הינה הקבוצה השלישית, מדובר בכאבי ראש הנמשכים מספר חודשים, שהולכים ומתגברים הן בעוצמתם והן בתדירותם.
4. הקבוצה הרביעית האחרונה כוללת כאבי ראש תכופים לרוב קלים שאינם מפריעים לפעילות היומיומית, לא מחמירים וללא תופעות לוואי. האחרונים מהווים בד"כ תוצאה של מצוקה רגשית, מתח או חרדה.
הצטרפו לאמנה המשפחתית של כללית, ושמרו על המשפחה!
מהי מיגרנה?
מיגרנה הינה כאב ראש המתאפיין בכאב ראש חזק, בילדים הינו בדרך כלל דו צדדי, פועם או לוחץ, הגורם לילד להימנע מפעילות ולעיתים יעדיף לשכב. הכאב מלווה בבחילה או הקאה ולעיתים אף קיימת הימנעות מאור או רעש. הכאב נמשך מספר שעות וחולף לעיתים רק לאחר שינה. מיגרנה מתאפיינת באירועים התקפים חזקים הפוגעים בתפקוד ולא בכאב ראש יומיומי. ב-70% קיים סיפור משפחתי של מיגרנה, ולעיתים אף "מחלת תנועה" המתבטאת בבחילה וסחרחרות בנסיעות. כרבע מהילדים יתארו תחושה מקדימה "אאורה" בדקות שלפני הופעת הכאב, המתבטאת בשינויים בראיה, כאבי בטן ולעיתים אף חולשה ונימול בגפיים. הגורמים להתקפי מיגרנה בילדים הינם בדרך כלל עייפות וחוסר שינה, מתח ולחץ ולעיתים פעילות גופנית מאומצת. מזונות, כדוגמת שוקולד גבינה צהובה ומונו סודיום גלוטמאט הידועים כגורמים להתקף במבוגרים, עושים זאת בילדים רק לעיתים רחוקות. הטיפול כולל הפסקת ההתקף החריף: על ידי משככי כאבים כדוגמת נורופן ואקמול. ומניעת ההתקפים: על ידי הקפדה על סדר יום הכולל; שינה אכילה מסודרת וספורט, והסרת הגורמים המעוררים. במקרים בהם הילדים ממשיכים לסבול מהתקפים לעיתים קרובות ניתן לטפל בביופידבק או טיפול צמחי ובמקרים קשים אף בטיפול תרופתי מונע.
מהי דחקת הראש (Tension Type Headache)?
לעומת מיגרנה, דחקת הראש מתאפיינת בכאב ראש בעצמה קלה עד בינונית אשר איננו מפריעה לפעילות הרגילה. ללא בחילה הקאה או רגישות לאור וקול. כאב הראש קצר ומופיע לעיתים קרובות ולעיתים אף מידי יום. דחקת הראש נגרמת, ככל הנראה, מהתכווצות שרירי הקרקפת עקב מתח ולחץ ותחושת הכאב הינו כחגורה סביבי הראש ובעיקר באזור המצח. במקרים אלו יש להיזהר מנטילת יתר של תרופות כנגד כאבים, אשר עלולות להחמיר את כאב הראש. בדחקת הראש הדגש הינו על הסרת הגורמים למתח הנפשי וטיפול בהם ובמקרים קשים גם טיפול תרופתי לזמן מוגבל.
מחקרים חדשים
במחקר שערכנו במטרה לבדוק את השכיחות והגורמים לכאבי הראש הושוו שתי קבוצות: בקבוצה הראשונה נבדקה שכיחות כאבי הראש בקרב 2,000 תלמידי כיתות י' בחיפה. הקבוצה השנייה הייתה ילדים שהגיעו למרפאה מיוזמתם עקב כאבי הראש. מצאנו כי קיים קשר מובהק בין הפרעות קשב ולמידה לבין תכיפות כאבי הראש בילדים.
בממצאים ראינו בבירור, כי ילדים המאובחנים כבעלי לקות למידה, התלוננו תכופות על כאבי ראש חוזרים מסוג מתח וילדים עם הפרעת קשב התלוננו על כאבי ראש מסוג מיגרנה". מוסיף ואומר מנהל היחידה לנוירולוגית ילדים במרכז הרפואי "בני ציון" ד"ר יעקב גניזי ומדגיש כי: "הפרעות הקשב והלמידה הינם גורם משמעותי לכאבי ראש בילדים ונוער".
לסיכום, כאבי ראש הינם תלונה שכיחה בקרב ילדים. יש להבדיל בין כאבי ראשונים ושניונים על ידי לקיחת סיפור מקרה מפורט ולפעול בכל מקרה בהתאם. בדרך כלל אמנם אין מדובר בביטוי למחלה מסוכנת, אך עם זאת זו אינה בעיה נקודתית, וההשפעה על איכות החיים והלמידה משמעותית ביותר. הגורמים לכאבי הראש הינם מורכבים ועל כן הטיפול צריך להיות משולב: טיפול תרופתי, טיפול פרא-רפואי ומשפחתי.
* ד"ר יעקב גניזי - מומחה ברפואת ילדים ונוירולוג ילדים במרפאת שירותי בריאות כללית ברכסים