במשך שנים רבות, הדעה הרווחת הייתה "פעם קיסרי – תמיד קיסרי", אך מאז חלפו שנים, וכיום הגישה הרווחת שונה ב-180 מעלות. לידה נרתיקית אחרי ניתוח קיסרי היא לחלוטין אפשרית ואף אחת מומלצת ובטוחה יותר. זה קורה כל הזמן ובכל מקום, אבל יש כמה דברים שכדאי שתדעי מבעוד מועד כדי להגדיל את הסיכויים וכדי שהלידה תתנהל כפי שאת רוצה.
לפני שנדבר על לידה נרתיקית, יש לא מעט נשים שתוהות למה להן בכלל לבחור בלידה כזאת על פני קיסרי חוזר? יכול להיות שאת אפילו מאוד רוצה בכך ואפילו חולמת על זה למרות שאת לא ממש יודעת להסביר למה. ואולי את נתקלת בקושי של הסביבה הקרובה להבין את רצונותיך ולתמוך בך? לא פעם אנשים חוששים מ"להתגרות בגורל" וזאת משום שהם לא מכירים בעובדות במלואן.
עוד ב-9 חודשים:
>> ניתוח קיסרי: שלב אחר שלב בתמונות
>> דברים שחשוב לדעת על ניתוח קיסרי
>> ניתוח קיסרי עדין: מרגיש כמעט כמו לידה טבעית
לנל"ק (לידה נרתיקית לאחר קיסרי)/ ויב"ק (אותו מושג רק לקוח בהשאלה מאנגלית) היא האפשרות הטובה יותר, הבטוחה יותר והמומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי לך ולתינוק שלך. האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה גם כן ממליץ להעדיף לידה נרתיקית אחרי קיסרי על פני ניתוח קיסרי חוזר. למה? כי ויב"ק זוהי האפשרות הבטוחה יותר עבורך בהריון הנוכחי, והיא בטוחה הרבה יותר עבורך ועבור התינוקות שלך בכל ההריונות העתידיים.
ניתוח קיסרי הוא ניתוח בטן גדול ומורכב הטומן בחובו סכנות רבות שלא מדברים עליהן. סכנות כמו זיהומים, חשש לדימומים במהלך ההריון, בעיות בהשתרשות השלייה ברחם, בעיות פוריות עתידיות, הידבקויות פנימיות ועוד. כל זה עוד לפני שדיברנו על כמה לא פשוט להתאושש מניתוח קיסרי מבחינה פיזית וגם מבחינה נפשית, על הקושי להניק, על סיכוי מוגבר לדיכאון לאחר לידה, ושלל מצוקות נלוות.
מה הן הסכנות בלידה טבעית אחרי ניתוח קיסרי?
כאשר מדברים על הסכנות בלנל"ק - מדברים לרוב על קרע ברחם. קרע ברחם עלול להוות סכנת חיים לאם ולתינוק ולמזלנו הרב הסיכוי שזה יקרה הוא די נמוך. על פי מחקרים ישנים הסיכוי לקרע ברחם עומד על 0.5%, כלומר 1 מתוך 200 לידות, או אם תרצי: 199 יסיימו את הלידה ללא קרע ברחם. אבל אלו המחקרים הישנים. אם מסתכל על המחקרים החדשים (משנת 2012) נראה כי הסיכוי לקרע ברחם עומד על 0.2%, כלומר 1 ל-500 לידות. כלומר 499 נשים יסיימו את הלידה ללא קרע ברחם.
עוד חשוב לדעת שתחת ההגדרה "קרע ברחם" מתייחסים לשני מופעים שונים לחלוטין: האחד הוא קרע קטסטרופלי ברחם המהווה סכנת חיים לאם ולתינוק. קרע זה יגרום לדימום מסיבי ומצריך ניתוח בהול להצלת חייהם של האם והתינוק. לעומת זאת הסוג השני של קרע ברחם, הנפוץ יותר, אליו מתייחסים המחקרים הוא בקיעה של הצלקת הרחמית, מעין "חלונות" קטנים הנפערים בצלקת להם אין כל סימפטומים ואותם ניתן לגלות רק בניתוח קיסרי חוזר. כלומר, בנשים שיולדות נרתיקית לאחר קיסרי בכלל לא יידעו לומר האם הייתה בקיעה כזו של הצלקת או לא כיוון שלא היו כל סימפטומים לכך. אז איך גילו ש"חלונות" בצלקת קיימים? פשוט ראו אותם בניתוחים אלקטיביים ומכאן השליכו לכלל הנשים לאחר ניתוח קיסרי. קרע ברחם קורה גם אצל נשים שלא ילדו בקיסרי ואין להן צלקת ברחם.
מי נשלחת לניתוח קיסרי חוזר? במקרים רבים נשים יישלחו לניתוחים קיסריים חוזרים גם כאשר נסיבות ההריון שלהן אינן מחייבות קיסרי חוזר. המחקרים מראים כי הריון עם תאומים, הריון מעל 40 שבועות, חשד לתינוק גדול, או תינוק במצג עכוז (מצב שניתן להפוך בשלל דרכים) לא צריכים למנוע מאישה לתכנן לידת לנל"ק. חשוב שתדעי שאם שולחים אותך בהמלצה חמה לניתוח קיסרי אם את עונה על אחד מהנ"ל, זה לא נתמך על ידי מחקר. המחקרים העדכניים תומכים בלנל"ק במקרים אלו.
התאוששות קלה יותר, שיעור סיבוכים נמוך יותר
המלצתי היא ללדת לנל"ק, אחר כך קיסרי אלקטיבי ורק בסוף קיסרי חירום, ואלו הסיבות:
1.בלידה נרתיקית אחרי קיסרי, שיעור הסיכונים והסיבוכים נמוך יותר לעומת ניתוח קיסרי אלקטיבי חוזר. לעומת זאת אם הלידה מסתיימת בסופו של דבר בניתוח נוסף, הסיכוי לסיבוך עשוי לעלות. מכיוון שרוב הנשים שניגשות ללידה לאחר קיסרי יולדות וגינלית בסופו של דבר, חבל שלא לנסות.
2. התאוששות מלידה רגילה היא קלה יותר ומהירה יותר ומאפשרת לך לטפל בתינוק החדש ובילד או הילדים שכבר יש לך בבית בקלות רבה יותר לעומת התאוששות מניתוח קיסרי. כל אשה שיולדת יודעת כמה לא פשוט להתמודד עם הגעתו של תינוק חדש לחיק המשפחה, אבל רק מי שילדה בקיסרי יכולה להבין עד משמעותיים הקשיים האלה עשויים להיות כאשר את צריכה ללקק את הפצעים שלך ולטפל בעצמך לפני שאת בכלל מתפנה לתינוק.
3. מבחינה סטטיסטית הסיכויים לאישה שילדה בקיסרי בהריון הקודם ללדת לידה נרתיקית מוצלחת, דומים לסיכוייה של אישה בהריון ובלידה ראשונים ללדת לידה מוצלחת. הסיכויים ללידה נרתיקית בלידה ראשונה הם מעולים, כך גם סיכוייך.
*שירה גרפיט היא מומחית ללידה אחרי קיסרי, דולה מוסמכת ומדריכת הכנה ללידה. מלווה נשים בהריון בדרכן ללידה נרתיקית לאחר קיסרי. מקימת האתר הישראלי לעידוד לידות נרתיקיות לאחר ניתוחים קיסריים