ערב אחד, כשהייתי בשבוע 30, הרגשתי לחץ במפשעה וכאבים בגב. מניסיון העבר, כאבים בסגנון זה עלולים להיות סימן לצירים מוקדמים. עשיתי מה שכל אישה בהיריון צריכה לעשות, ופניתי לבדיקת רופא ומוניטור, שם אכן הבנתי שזה המצב.
אז מה זה בכלל אומר? מתי צירים כאלו יכולים להופיע ומה כדאי לעשות? ד"ר רוני חן, מנהל חדרי לידה ומחלקות היולדות בבילינסון, עשה לנו סדר: "זאת למעשה פעילות רחמית, התכווצויות של הרחם שמופיעות בצורה סדירה לפני מועד הלידה, כאשר החשש הוא לידה מוקדמת. חשוב לציין שבכל היריון יש פה ושם צירים שנקראים ברקסטון היקס, אבל הם לא מסוכנים". התחושה של צירים מוקדמים מעין התכווצויות חזקות ברחם, שבדרך כלל יהיו מלוות בהפרשות מוגברות ואפילו בדימום מאזור הנרתיק. כמו כן, יש כאלה שחוות כאבי גב כמו בזמן המחזור וירידת מים".
מה ההבדל בין צירים מוקדמים לברקסטון היקס?
"אנחנו לא מבדילים ביניהם. אנו בודקים למעשה אם הצירים עצמם מופיעים בצורה סדירה, כי צירי ברקסטון מופיעים בצורה ספורדית. עיקר העניין הוא שצירי ברקסטון היקס לא גורמים לפתיחה או לקיצור של צוואר הרחם, שמקדמים לידה מוקדמת".
באיזה שבוע יכולים להתחיל צירים מוקדמים?
"למעשה הם יכולים להתחיל בכל שבוע. אנחנו מתייחסים לציר כציר משבוע 24 ואילך, שזה שלב החיות. לפני כן צירים מוקדמים מכוונים להפלה מאיימת".
מהן הסיבות לצירים מוקדמים?
"יש המון תאוריות סביב זה, אבל קשה מאוד להצביע על גורם ספציפי. זה יכול להיות מהתייבשות, בגלל מבנה רחמי לא רגיל, זיהום, רחם מוגדל ועובר גדול, ריבוי מי שפיר ועוד".
מה כדאי לעשות אם מרגישים צירים מוקדמים?
"צריך מנוחה והרבה שתייה. אם זה לא עוזר, יש לבדוק את תדירות הצירים. בכל מקרה חייבים להיבדק אצל הרופא ולעשות מוניטור. כמו כן, יש להימנע מסקס, מנגיעות בפטמות ומכל דבר שעלול לקדם אותם".
מהו הטיפול המומלץ במקרה של צירים מוקדמים?
כדי למנוע את הסיכון ללידה מוקדמת, אומר ד"ר חן, צריך לקבל טיפול תרופתי. "אם זה לא מסייע, נעבור לזריקת הצלסטון, שמבשילה את ריאות העובר, כך שגם אם תהיה לידה מוקדמת, התינוק יהיה בשל יותר כשיצא". לדבריו, יש שני טיפולים: הראשון הוא אוטוסיבאן, שאותו נותנים בכמה שלבים, והוא מונע לידה לפחות ל-48 שעות שבהן אפשר לתת את זריקת הצלסטון. הטיפול השני הוא בכדור פרזולט, שהתפקיד העיקרי שלו הוא להוריד את לחץ הדם, אבל הוא גם מונע צירים. "המטרה העיקרית היא להרוויח את 48 השעות כדי להספיק לתת את הזריקה להבשלת הריאות", אומר ד"ר חן. "כמו כן, אישה שחוותה לידה מוקדמת בעבר, תקבל טיפול ממושך לאורך ההיריון בעזרת טבלייה לנרתיק, שאותה תצטרך לקחת בכל יום משבוע 15 עד שבוע 35".
האם בעקבות צירים מוקדמים אפשר לקבל הנחיה לשמירת היריון?
"זה תלוי. אם יש איום ללידה מוקדמת, אז כן. אבל אם מדובר בצירים כמו ברקסטון היקס, אז לא. ההיריון נחשב להיריון בסיכון אם יש 'לידה מאיימת': צוואר רחם מקוצר ופתיחה".
בשורה התחתונה, אפשר ללדת בשבוע מאוחר עם צירים מוקדמים?
"כן. עם טיפול נכון ניתן להגיע לשבועות מאוחרים כמו 37–38".