למרות שרחל, קשישה בת 76 הסובלת מפרקינסון, דמנציה ומחלות נוספות, הוכרה על ידי ביטוח לאומי בדרגת הסיעוד הגבוהה ביותר ולמרות שהיא צריכה להיות תחת השגחה צמודה, נדחתה תביעתה של רחל בחברת "כלל" לקבלת סיוע כספי להשכרת מטפל סיעודי. בתיעוד ממצלמת אבטחה תועדה רחל כשהיא צועדת לבד בביתה, ולאחר מכן נופלת בעוצמה על הריצפה - ופותחת את הראש.
לעדכונים נוספים ושליחת הסיפורים שלכם - היכנסו לחדשות 2 בפייסבוק
הסרטון צולם במצלמת האבטחה שבני משפחתה התקינה בביתה כדי שיוכלו לצפות בה גם ברגעים שבהם הם לא יכולים להיות אתה בבית. "אנחנו תמיד רגילים לעבור דרך אימא ולראות מה שלומה", שיחזר הרב אבי זרקי בנה של רחל את יום שבת שעבר. "אנחנו מגיעים ורואים אותה מוטלת על הרצפה ושעל הרצפה יש מלא דם והראש שלה מדמם. גם הבגדים שלה היו עם דם. המראה הזה זוועתי". לדבריו, נפילות כאלו הן דבר שבשגרה ובסרטון אחר שצולם לפני כשנה וחצי היא נראית נופלת שוב, הפעם בחצר בזמן שניסתה להיכנס הביתה.
"ליקוי קל בלבד"
במאי האחרון ביטוח לאומי נתנו לרחל את הדרגה הגבוהה ביותר בתחום סיעודי: תלות מוחלטת. בנוסף, בביטוח לאומי אף ציידו אותה באישור, המאפשר לה לבקש עובד זר ומימון מטעמם שנע בין 2,500-3,330 שקלים. גם בחוות הדעת מטעם בית החולים איכילוב נרשם כי היא צריכה להיות תחת השגחה מתמדת 24 שעות ביממה.
כדי לממן את שאר עלות ההעסקה של העובד הזר פנתה המשפחה לחברת כלל, החברה שלה רחל משלמת ביטוח סיעודי קבוצתי דרך קופת חולים מכבי. אלא שלמרות חוות הדעת השונות, התביעה לחברת הביטוח "כלל" נדחתה על הסף לאחר שרופאה שנשלחה לביתה של רחל מטעם החברה קבעה שהיא סובלת מליקוי קל בלבד. בחוות הדעת כתבה הרופאה כי רחל הפגינה "חוסר רצון", וזאת למרות שלהערכתה היא מבינה את ההוראות.
בסביבתה של רחל ביטלו את חוות הדעת ואמרו כי "הליקוי 'הקל' הוא ממש לא ליקוי קל. יש 4 נפילות מסכנות חיים שמתועדות והיא פתחה את הראש פעמיים. אם זה ליקוי קל מהו ליקוי קשה?". גם כשבני משפחתה פנו שוב לחברת כלל בבקשה לבחינה מחודשת תביעתם נדחתה בשנית. "חשבנו לתומנו שאם בן אדם מגיע למצב הזה הוא מגיש טפסים, רואים שהכול אמת ומאשרים", אמרו בני משפחתה של רחל. "אבל זה לא ככה. מוציאים לך את העיניים, את הנשמה".
"הרופאה פשעה", סיכם זרקי. "יש מנגנון של שגרה ששוחק את הרגש וכשהוא שוחק את הרגש הרופאה מסתכלת על פציינט כעל עוד מספר. לקחת בן אדם שיכול לחיות עוד הרבה נשים עם איכות חיים טובה ופשוט להרוג אותו על אש קטנה. יש דבר יותר פשע מזה?".
מכלל ביטוח נמסר בתגובה: "החברה פועלת בהתאם לחוק ובהתאם להוראות הפוליסה הקובעות כי מבוטח יהיה זכאי לתשלום במידה ואינו יכול לבצע לפחות 3 פעולות יומיומיות בסיסיות מתוך 6. לפני כשלושה חודשים, עם הגשת התביעה, נבדקה המבוטחת ע"י רופאה מומחית לגריאטריה אשר קבעה כי ביכולתה לבצע את כל ששת הפעולות היומיומיות הבסיסיות. כמו כן, התייעצנו עם רופא מומחה נוסף אשר קבע אף הוא כי המבוטחת אינה סיעודית. נדגיש כי בין היתר, במסגרת מה שמתיר החוק, תועדה המבוטחת בצילום סמוי וניכר באופן ברור כי לא הייתה סיעודית במועד מתן תשובת החברה. בסוף השבוע האחרון, פרסם בנה של המבוטחת סרטון אשר יתכן ומעיד על החמרה במצבה. לא ברור לנו מדוע בחר לפנות לתקשורת מבלי שהגיש לנו מסמכים על כך ומבלי שיאפשר לנו לבצע בדיקות חוזרות. אם יואיל לעשות זאת, נתייחס לפנייתו במלוא הרצינות."