התינוק בן שמונה ימים, שפונה אתמול לבית החולים רמב"ם עקב פגיעה חמורה באיבר מינו במהלך טקס ברית המילה, עבר ניתוח, וכעת ממתינים הרופאים על מנת להעריך את הנזק שנותר. האורולוג שניתח אותו טוען כי מעולם לא נתקל בפציעה כל כך קשה עקב ברית, אך התינוק אינו נמצא בסכנת חיים.
ברית מילה הוא תהליך שברוב מוחלט של המקרים אינו מסתיים בסיבוכים. עם זאת, מדובר בתהליך כירורגי לכל דבר שעלול להיגמר באסון כאשר אינו מבוצע בצורה ראויה ע"י איש מקצועי ומיומן. למעשה, לא רק דימום הוא סיבה שבעטיה הורים פונים למיון לאחר סיבוך שנגרם מהפרוצדורה. האורולוג ד"ר יוסי בנימיני, מונה עוד כמה סכנות שעלולות להיגרם אם לא מקפידים על הכללים החשובים, וגם מפרט לגבי דרכים שיעזרו לצמצם את הסיכונים.
פגיעה באבר המין: רצוי לבחור במוהל כירורג או אורולוג
אחת הפציעות החמורות שבגינה פונים הורים למיון היא פגיעה שנגרמת מחתך באיבר המין. "מוהלים שלא משתמשים במגן עטרה עלולים לפגוע בה. כך גם צינור השופכה עלול להיפגע כאשר המוהל מושך את העור בצורה אגרסיבית מידי. במקרה כזה הפגיעה מצריכה ניתוח של הפין לתיקון הבעיה".
איך להימנע? רצוי שהמוהל המבצע את האקט יבין את האנטומיה של הפין ויעבור קורס מקיף בנושא. מובן שרופא כירורג או אורולוג אמורים להיות בקיאים ולכן לרוב יהיו המומלצים ביותר לביצוע המשימה.
דימום: הסיבה השכיחה ביותר להגיע למיון
"מדובר בסיבוך הנפוץ ביותר. מאחר שהעורלה היא אזור מלא בעצבים ובכלי דם, מספיקה יד לא מקצועית כדי לגרום לדימום מסוכן. לרוב ניתן להבחין בדימום רק בשלב מאוחר יותר של הברית", אומר ד"ר בנימיני.
איך להימנע? על המוהל לבדוק את האזור בתוך כרבע שעה מביצוע הברית ולהדריך את ההורים כיצד להמשיך במעקב ביתי.
זיהום: חשוב לחטא היטב את האזור
גם במקרה הזה מדובר בסיבוך די שכיח, המתרחש לרוב כ-4 עד 5 ימים מרגע ביצוע הברית. "מדובר באזור רגיש במיוחד החשוף לחיידקי צואה ולחיידקים נוספים", מסביר ד"ר בנימיני.
איך להימנע? חשוב שהמוהל ישתמש בכפפות סטריליות ובכלים סטריליים שעברו חיטוי, וכן בחומרי חיטוי שמחטאים את החתך בהתאם לצורך.
הרפס: נגרם כתוצאה מטקס המציצה ועלול להוביל לפגיעה חמורה בתינוק
ההרפס היא מחלה שעוברת באמצעות הפה ומתרחשת כאשר מוהל נוהג לבצע את מה שמכונה מנהג "מציצת דם" באמצעות הפה או באמצעות כלי שאינו סטרילי. "מדובר בזיהום שעלול להיות מסוכן ביותר - בארץ אושפזו בעקבותיו כמה ילדים ובארה"ב דווח על מקרים שבהם תינוקות לקו בדלקת בקרום המוח בגלל הרפס שנגרם כתוצאה מההליך".
איך להימנע? על ה"שפופרת" (כלי המציצה) להיות נקייה וסטרילית, ובכל מקרה אין לאפשר לבצע מציצה באמצעות הפה
נמק: יש להימנע מחבישת האזור
לעיתים יחליט המוהל לחבוש את אזור החתך. ד"ר בנימיני מזהיר מפני נמק שעלול להיגרם כתוצאה מהחבישה הלוחצת הזאת: "זה פס מהעולם ואסור להשתמש בזה. ברגע ששמים משהו חוסם כמו תחבושת זה עלול למנוע מהדם להגיע לפין וכך לגרום לנמק.
איך להימנע? פשוט לא צריך לחבוש. ד"ר בנימיני מציין שכיום נהוג להשתמש בחומר סיבי באזור על מנת לעצור את הדימום במקרה הצורך.
סיבוכים מאוחרים: נדירים אך אפשריים
מעבר לסיבוכים מידיים, ביצוע לא מקצועי של הברית עלול להיות כרוך בסיבוכים עתידיים כגון: עקמת של הפין, סיבוב של הפין, הצרות של פיית השופכה וצלקת מודגשת. ואולם, ד"ר בנימיני מציין שמדובר במקרים נדירים יותר.
איך להימנע? "חשוב להשתמש בכלים יציבים ולא בכלים חד פעמיים על בסיס פלסטי. בנוסף, על המוהל להיות זמין וקשוב להורים ולעקוב אחר תהליך הריפוי בימים שלאחר הברית.
אגב, לברית המילה קיימים גם יתרונות חשובים. "מחקרים מצביעים על כך שגברים שעברו ברית מילה סובלים פחות מדלקות שתן, דלקות עורלה, סרטן פין ומהידבקות באיידס", אומר ד"ר בנימיני. "ניתן אפילו להצביע על שכיחות נמוכה יותר של סרטן צוואר הרחם אצל נשים שקיימו יחסי מין עם גברים נימולים. הסיבה לכך נובעת מהעובדה שבמקרה שהגבר אינו נימול, העורלה למעשה מכסה את העטרה ונוצר מעין נרתיק המהווה כר פורה להתרבות חיידקים, וזו הסיבה שגברים רבים שאינם יהודים בוחרים לעבור את הברית".
לסיכום הוא מציין כי "חשוב ביותר להשקיע בבחירת מוהל מתאים. יש לבקש המלצות וכן תעודות המוכיחות את הרקורד המקצועי. תופעות כמו בכי מרובה או דימום עלולות להעיד על מצב בעייתי המצריך טיפול והתייחסות מידית.
וטיפ נוסף: לפני שאתם סוגרים על אולם - קחו בחשבון שבמקום כזה התינוק חשוף לזיהומים רבים יותר והגישה לאמצעי עזרה ראשונה לא תמיד קיימת, ולכן עדיף לקיים את הטקס בסביבה ביתית או בקליניקה כמובן, עם מספר מצומצם של אנשים", מסכם ד"ר בנימיני.