הופעת דם בנוזל הזרע (המטוספרמיה - Hematospermia בלטינית) היא תופעה שכיחה, אשר לרוב אינה מרמזת על מצב רפואי מסוכן. חשוב מאוד להבדיל בין דימום בנוזל הזרע לבין דימום בשתן (המטוריה - Hematuria בלטינית) - מצב המצריך הערכה אורולוגית מהירה אשר עלול להעיד על מצבים רפואיים המחייבים טיפול.
כמה זה שכיח?
כאחוז מכלל הפניות לאורולוג מתרחשות עקב דם בנוזל הזרע מהוות. מקובל להעריך כי מספר זה קטן מהשכיחות האמתית של התופעה, לנוכח מקרים רבים אשר אינם מדווחים בשל בושה של המטופל או מכיוון שתופעה זו לרוב חולפת באופן ספונטני וללא טיפול.
למה זה קורה?
ברובם המכריע של המקרים, הסיבה לדימום היא שפירה (סיבה שאינה קשורה לגידול סרטני) ובמקרים רבים היא אינה מצריכה טיפול. לרוב הסיבה אינה ידועה, ובמעל ל-50% מהמטופלים לא תתגלה הסיבה לדימום והוא יחלוף באופן ספונטני. במקרים רבים, הופעת הדם קשורה לתהליך דלקתי, אולם חשוב להדגיש שתהליך זה אינו זיהומי ואינו מצריך טיפול אנטיביוטי.
במיעוט המקרים, אצל כ-5% מהגברים מעל גיל 40, הגורם לדימום הוא מחלה ממאירה (סרטן ערמונית במרבית המקרים), ולכן בקבוצה זו יש צורך בבדיקת דם ל-PSA ובדיקת אורולוג המתמחה באבחון ובטיפול בסרטן הערמונית לצורך הערכת הסיכון למחלה זו.
מה מומלץ לעשות כשזה קורה?
במרבית המקרים, אירועי הדמם יהיו חד פעמיים או יכללו מספר קטן של אירועים, אשר יחלפו באופן ספונטני. חשוב לזכור שברוב המכריע של המקרים לא מדובר במצב מסוכן ולכן אין צורך להיבהל ממנו. כאמור, מומלץ לפנות לבדיקת אורולוג, בעיקר כשמדובר בגברים מעל גיל 40.
האם יש מניעה מקיום יחסי מין בעת הופעת הדימום?
אין כל מניעה וניתן לקיים יחסי מין כרגיל.
האם יש צורך בטיפול?
במרבית המקרים סיבת הדימום לא תתגלה והתופעה תחלוף ללא כל טיפול. במקרים בהם נגלה את הסיבה לדימום יוצע טיפול ע״י האורולוג המטפל. חשוב לזהות את הגברים אצלם הדימום הוא סימן למחלה משמעותית יותר (כדוגמת סרטן הערמונית), על מנת להציע טיפול מוקדם המאפשר ריפוי של מרביתם. חשוב לזכור שרק באחוז קטן מהגברים הדימום בנוזל הזרע נגרם עקב מחלה משמעותית ורוב הגברים ימשיכו את חייהם ללא שינוי גם לאחר אירוע של דימום.
הכותב הוא ד"ר איתי שטרנברג, מנהל היחידה לאורולוגיה אונקולגית במרכז הרפואי מאיר