רכיב הקנאביס קנבידיול (CBD) ידוע בסגולותיו הרפואיות הרבות. הוא משמש, בין השאר, להקלת תסמינים המאפיינים אוטיסטים ולהפחתת התקפים אפילפטיים, זאת בנוסף לשימוש נפוץ שנעשה בו להפחתת חרדה, שיכוך כאבים, סיוע בשינה ועוד. אבל שימוש נוסף במולקולה הרב-גונית הזו נעשה בשנים האחרונות בתחום של התמכרויות, או ליתר דיוק - בטיפול בהן.
קנאביס הוא צמח מורכב. מורכב ממאות רכיבים, כמו רוב הצמחים למען האמת, אבל הוא בהחלט מעסיק את עולם המחקר יותר מצמחים אחרים. הרכיב הפעיל הבולט והמוכר ביותר בצמח הוא THC. הוא החומר הממסטל בצמח, וזה שגורם לתופעות רבות נוספות, כגון אדמומיות בעיניים ועייפות. הפרעת שימוש בקנאביס (Cannabis Use Disorder), שמה המדעי של התמכרות לקנאביס, הפכה בשנים האחרונות לאחת מהפרעות ההתמכרות הנפוצות ביותר בעולם, והיא מבוססת בעיקר על התמכרות לשימוש ב-THC. ל-CBD, לעומת זאת, אין אפקט פסיכואקטיבי ממסטל והוא אינו ממכר. יתרה מכך, הוא אפילו עשוי לסייע לגמילה מחומרים אחרים.
רכיב הקנאביס קנבידיול (CBD) ידוע במגוון רחב ביותר של השפעות, שהופכות אותו לכלי יעיל לטיפול בהפרעות בריאותיות שונות, מלחץ וחרדה, דרך כאבים כרוניים ועד לאוטיזם ואפילפסיה. הטיפול ב-CBD אינו מתאים לכל אחד (כמו כל תרופה אחרת), אבל הפרופיל הבטיחותי הגבוה שלו מבטיח כי לא יתקיים חשש אמיתי להשפעה שלילית על המשתמש. בשנים האחרונות עולות יותר ויותר עדויות על כך ש-CBD יכול לסייע לגמילה מחומרים שונים, ביניהן קוקאין, מתאמפטמין, אלכוהול ואפילו הרכיב ה"ממסטל" בקנאביס, THC. התכונה הזו של CBD מיוחסת לתכונה ייחודית שלו כמווסת של תחושת התגמול, שהיא גורם מרכזי בהתמכרות מכל סוג שהוא.
עשרות מחקרים בבעלי חיים
מאמר סקירה שפורסם באפריל 2022 בכתב העת המדעי Neuropharmacology מנסה לעשות סדר בדברים. כותבי המאמר, מאוניברסיטאות בצרפת ובאיראן, איגדו תוצאות מעשרות מחקרים שבחנו את השימוש ב-CBD לטיפול בהתמכרויות. הרשימה מכילה מחקרים רבים שבוצעו בבעלי חיים, אבל גם 17 מחקרים שבוצעו בבני אדם, והם בחנו את ההשפעה של CBD על הליך הגמילה מחומרים כמו מורפין, אמפטמין, מתאמפטמין, הרואין, קראק קוקאין, אלכוהול, קפאין, ניקוטין וקנאביס.
התוצאות ממחקרים בבעלי חיים היו מעורבות, ותלויות במידה רבה במודל הניסויי שבוצע, כמו גם בסוג בעלי החיים עצמם (לרוב מדובר בעכברים או חולדות) וכן במינון ה-CBD ובאופן הצריכה (דרך הפה, בזריקה לחלל הבטן וכו'). בכלליות, מרבית המחקרים הצביעו על שיפור בתסמיני הגמילה ממורפין, קוקאין, אמפטמינים ואלכוהול כתוצאה משימוש ב-CBD, בדגש על הורדת הכמיהה לצריכה חוזרת של החומר הממכר.
בבני אדם – מציאות יותר מורכבת
בניגוד למחקרים בבעלי חיים, שהתבססו על מודלים של יצירה מוקדמת ומתוכננת של התמכרות, במחקרים שנעשו בבני אדם כמובן שלא בוצעה שום מניפולציה ניסויית טרם תחילת הטיפול. האנשים שהשתתפו במחקרים הללו כשהם סובלים מהפרעת התמכרות פיתחו את ההפרעה באמת, במציאות מורכבת ולא פשוטה, ובאופן השונה מאוד בין האחד לשני. בשל כך, ממצאים ממחקרים קליניים עשויים להיות פחות אחידים ומדויקים ממחקרים בבעלי חיים, אבל להעניק תמונה נכונה יותר של המצב, כפי שהוא במציאות.
כל המחקרים בבני אדם המוצגים כאן נערכו ב-6-7 השנים האחרונות. עד אז, מחקרים קליניים הקשורים בקנאביס, לרבות CBD, היו נדירים מאוד בעולם. מחקר שבחן את יעילות הטיפול ב-CBD להפחתת תסמיני גמילה מהרואין, פורסם בכתב העת The American Journal of Psychiatry הראה ירידה בחשק לסם והפחתה בתסמיני חרדה. מכורים לקוקאין, לעומת זאת, לא מצאו מזור ב-CBD, שלא הביא לשיפור בתסמיני הגמילה ולא הוריד את התשוקה שלהם לשימוש חוזר בחומר – זאת על פני שני מחקרים שונים שפורסמו ב-2020 (Brazilian Journal of Psychiatry) וב-2021 (Addiction).
גמילה מקנאביס - באמצעות קנאביס
באופן אירוני לכאורה, אחד הנושאים הנחקרים ביותר בהקשר של CBD והתמכרות הוא לגבי האפשרות להפחית התנהגויות של התמכרות ותסמיני גמילה מקנאביס. אבל קיים לכך הסבר הגיוני: אחת התכונות המוכרות של CBD היא בוויסות הפעילות של THC, רכיב הקנאביס שגורם לתופעות המוכרות של אופוריה, אובדן תחושת זמן, אדמומיות בעיניים וצחוק מוגבר. תכונה זו של CBD היא אחד מהגורמים שמעניקים משמעות גם ל"אפקט הפמליה" – החשיבות של שילוב החומרים הפעילים השונים בצמח הקנאביס ולא רק לכל אחד מהם בנפרד (חשוב לציין שאפקט הפמליה לא עוסק רק ב-CBD ו-THC, אלא בעוד קנבינואידים רבים הנמצאים בצמח וכן ברכיבים נוספים כגון טרפנים ופלבנואידים).
מתוך 8 מחקרים שנבחנו, רק באחד, ב-2015 (Neuropsychopharmacology) לא נמצאה כל השפעה של CBD על גמילה מקנאביס. בשבעת המחקרים האחרים נמצא כי CBD אכן הצליח להפחית תסמיני גמילה. כן היו סייגים מסוימים, כמו למשל במחקר שהראה את האפקט המדובר רק בקרב אנשים שלא סובלים מהפרעות פסיכיאטריות נוסף על ההתמכרות (Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics) או מחקר שהראה אפקט רק בקרב אנשים הסובלים מהתמכרות קלה יחסית (Addictive Behaviors). עם זאת, מרבית המחקרים הראו השפעות חיוביות ביותר של CBD על צרכני קנאביס המבקשים להפחית את תדירות השימוש, בין השאר בירידה בחשק להשתמש בקנאביס, ירידה מההנאה משימוש בקנאביס והפחתת חרדה ודיכאון שהופיעו במהלך הגמילה.
נוסף קנאביס, ב-2013 פורסם בכתב העת Addictive Behaviors מחקר שהראה שקנאביס מסייע משמעותית לגמילה מטבק סיגריות. כמובן שמחקר בודד אינו מספיק כדי להסיק מסקנות מרחיקות לכת, אבל היעילות של CBD להפחתת תסמיני גמילה בהחלט מופיעה גם כאן. בכלליות, ניתן לקוות שמחקרים נוספים יפורסמו בשנים הקרובות וישפכו אור רב יותר על האפשרות להשתמש ב-CBD לטיפול באנשים הסובלים מהתמכרויות. התמכרות לחומרים אסורים (וגם להימורים) היא אחת מההפרעות הפסיכיאטריות ההרסניות ביותר לאנשים הסובלים ממנה ולקרוביהם. מדובר בהפרעה שבמקרים רבים קשה מאוד לטפל בה, ומציאת חומר שמסייע לתהליך, ובפרט אם מדובר בחומר בטוח יחסית לשימוש כמו CBD, היא דבר מבורך.